JAMA:工作场所健康促进结合社区高血压干预有效

2020-03-19 MedSci原创 MedSci原创

我国职业人群高血压流行形势严峻,并且有很大比例的人群血压水平处于正常高值,这些人在未来有较大几率发展为高血压和冠心病,在可预见的将来会为家庭和社会带来巨大的经济负担。

我国职业人群高血压流行形势严峻,并且有很大比例的人群血压水平处于正常高值,这些人在未来有较大几率发展为高血压和冠心病,在可预见的将来会为家庭和社会带来巨大的经济负担。
 
阜外医院王增武等曾调查1.8万名左右的在职人员,发现在职人员高血压患病粗率为26.7%,标化患病率为25.2%,正常高值血压的标化率为44.2%。而且职场人士的血压控制率不到10%。
 
近日,阜外医院王增武等在JAMA心脏病子刊在线发表随机对照文章称,基于工作场所健康计划的高血压管理方案,有利于职场高血压患者的血压。血压数值的绝对下降,相当于减少20%以上的中风,减少10%以上的冠心病。
 
该研究的干预方案包括工作场所健康计划,基于指南的高血压管理,以及每月一次至社区卫生服务中心就诊。
 
作者指出,以工作场所为基础的健康促进、高血压管理、结合月度访视的综合干预策略是有效的,可考虑在中国和其他国家的工作场所应用。
 
对于干预组,每月去社区卫生服务中心,接受药物治疗、生活方式改变评估,测量血压,记录不良事件,及时调整治疗方案。
 
对照组接受常规治疗,仅需在基线和项目结束时记录相关信息。干预时间2年。
 
研究主要终点是从基线至2年时的是血压控制率的变化,血压控制良好的定义为<140/90 mmHg。次要结果包括从基线到24个月期间血压水平和吸烟、饮酒、运动和超重或肥胖患病率的变化。
 
2年随访时,干预组的血压控制较高,收缩压和舒张压较对照组分别净降低5.8和3.6 mmHg。
 
在实施干预措施的前3个月内,干预组血压控制率就从21.6%上升至46.3%。
 
而且血压控制率在整个干预期间持续升高,2年随访时达66.2%。而对照组的血压控制率从基线时的20.9%增加至44%。
 
干预组的血压水平也显著降低,的收缩压较基线时降低了10.5 mmHg,舒张压降低了7.3 mmHg;对照组仅降低了4.7 mmHg、3.6 mmHg。
 
 
研究还发现,大专以上学历的员工血压控制水平提高更为显著。受教育程度越高的人,其健康素养越高,这与血压控制越好是独立相关的。因此,作者认为,提高健康素养应成为工作场所高血压管理计划的一部分。
 
研究结果显示,民营企业员工在高血压控制率上有显著改善。作者认为,私营公司的经济和人力资源有限,既往基于工作场所的干预缺乏,因而本研究相应的干预效果较好。
 
 在不良生活方式干预效果方面,与基线时相比,2年随访时干预组的饮酒率降低了18.4%,压力降低了22.9%,过量摄入盐的情况也减少了32%,运动的比例提高了34%。
 
与对照组相比,干预组的吸烟比例低8.4%,高脂食物摄入量低55.5%,超重/肥胖的比例降低6.7%。
 
随访期间,干预组的服药依从性增加,2年随访时达到93%。
 
研究纳入60个工作场所的4166例高血压患者。干预组3178例,对照组988例。所有受试者基线血压为145.0/91.9 mmHg。干预组基线血压控制率为19.5%,对照组为20.1%。
 
 
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  1. 2020-03-19 旺医

    顶刊就是顶刊,谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道,我们科里同事经常看梅斯,分享梅斯上的信息

    0

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