亚洲人群研究：降低代谢综合征风险最多达近70%！谁能不赞一句母乳喂养好！

代谢综合征的特征是一组心血管危险因素，包括中心性肥胖、高血压、血脂异常和葡萄糖耐受不良。最近的荟萃分析发现，代谢综合征会增加心血管疾病、癌症、慢性肾脏病、肝脏相关事件和全因死亡率的风险。据估计，2010年全球63%的心血管疾病、慢性肾脏疾病和糖尿病死亡可归因于高血压、血糖、血清胆固醇和体重指数的综合作用。代谢综合征给全球医疗保健系统带来了巨大的负担，需要采取有效的预防措施。

先前研究已经确定，母乳喂养对母亲和儿童都有有益的健康影响，包括降低母亲患乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌的风险。对观察性研究的荟萃分析表明，母乳喂养对2型糖尿病、高血压的孕产妇风险有一定的保护作用，一些观察性研究表明母乳喂养对代谢综合征和心血管疾病具有保护作用。

然而，还有些问题需要解决。首先，并非所有先前的研究都发现母乳喂养与代谢综合征之间存在负相关，其结果也不一致。其次，一些研究报告说，母乳喂养对高血压、2型糖尿病、心血管危险因素和心血管疾病的保护作用仅限于年轻人。因此母乳喂养史对晚年代谢综合征的影响尚不清楚。

本研究旨在调查母乳喂养与社区居住的产妇代谢综合征患病率的相关性，并厘清这些关联是否取决于年龄。

在总共11，118名参与者中，分别有686名(6.2%)、3104名(27.9%)、3263名(29.3%)、4065名(36.6%)报告母乳喂养时间为0个月、0.1-12.0个月、12.1-30.0个月、≥30.1个月，其中1236例有代谢综合征(患病率:11.1%)。表1比较了不同年龄组别的母乳喂养时长。在<55岁的参与者中，那些总母乳喂养时间较长的人往往具有较高的教育程度、从不吸烟、每天参加较多的总体力活动和业余时间的体力活动、高质量的饮食、经产、初产时更年轻、没有使用激素替代疗法的历史。

此外，在较年轻的年龄组中，总母乳喂养时间越长，收缩压越低，血清LDL-C和血糖越低，且不服用抗高血压药物。另一方面，在≥55岁的参与者中，总母乳喂养时间较长的人往往生活在四国或九州地区，受教育程度较低，从不吸烟，每天总和业余时间体育活动较多，饮食质量较高，在第一次分娩时是多胎和年轻的， 并且没有使用激素替代疗法的历史。此外，在年龄较大的人群中，总母乳喂养时间越长，体重指数越高，HDL-C水平越低，血糖水平越高，并服用抗高血压药物。

表2显示了代谢综合征与最长母乳喂养时间、母乳喂养儿童数量和总母乳喂养时间之间的关系。在所有的参与者中，我们没有发现母乳喂养史和代谢综合征之间的任何联系。然而，在仅限于<55岁的参与者的分析中，Bonferroni校正表明，母乳喂养儿童的数量与代谢综合征的发病率之间存在负剂量-反应关系;1、2、3和≥4名母乳喂养儿童的多变量校正ORs分别为0.60 (95% CI: 0.31-1.17)、0.50 (95% CI: 0.29-0.87)、0.44 (95% CI: 0.24-0.84)和0.35 (95% CI: 0.14-0.89)( 趋势P = 0.006)。

在这组较年轻的人群中，与没有母乳喂养史的人群相比，母乳喂养时间最长且总时长超过0个月的人群也与代谢综合征的几率较低有关;经多变量调整的母乳喂养时间最长的0.1-8.0个月、8.1-12.0个月和≥12.1个月的ORs分别为0.49 (95% CI: 0.29 - 0.83)、0.58 (95% CI: 0.35 - 0.97)和0.45 (95% CI: 0.27 - 0.78) (趋势P = 0.123);总母乳喂养时间在0.1-15.6个月、15.7-32.0个月和≥32.1个月时的多变量调整后ORs分别为0.49 (95% CI: 0.29 - 0.82)、0.58 (95% CI: 0.35 - 0.98)和0.48 (95% CI: 0.28 - 0.82) (趋势P = 0.175)。

另一方面，在年龄≥55岁的参与者中，我们发现代谢综合征与最长的母乳喂养时间、母乳喂养孩子的数量或总母乳喂养时间没有关联。在似然比检验中，年龄调整模型中最长母乳喂养时间、母乳喂养儿童数和总母乳喂养时间与年龄的交互作用P值分别为<0.001、0.005和0.002，在多变量调整模型中的对应值分别为<0.001、0.030和0.024。

S1表显示了每次哺乳史测量与代谢综合征之间的关联。结果与表2中趋势检验的结果几乎相同。母乳喂养的儿童数量与年轻年龄组（<55岁）的代谢综合征呈负相关，而较长和总母乳喂养时间与老年组（≥55岁）的综合征呈正相关。在所有参与者中，最长的母乳喂养时间和总母乳喂养持续时间也与该敏感性分析中的综合征相关，这与三层组的主要分析结果不同。

表3显示了心血管危险因素与所有参与者和年龄组的母乳喂养总时长之间的关系。所有参与者和<55岁的参与者中，发现母乳喂养总时长与LDL-C升高和血脂异常呈剂量-反应反比关系，<55岁的参与者中发现母乳喂养总时长与血糖升高呈剂量-反应反比关系。S3表显示了使用大约20岁时自我报告的体重估算出的BMI与每次母乳喂养史测量之间的关系。20岁左右的BMI与母乳喂养史的所有指标均呈正相关，尤其是在所有参与者中，并且没有发现反向关系。

在这项横断面研究中，研究了按年龄分层的分娩妇女的母乳喂养史与代谢综合征和心血管危险因素之间的关系。在<55岁的参与者中，与没有母乳喂养史的人相比，有母乳喂养史的人始终与较低的代谢综合征几率相关。在所有参与者和<55岁的参与者中，总母乳喂养时间与LDL-C升高、血脂异常和血糖升高之间也存在剂量-反应反比关系。

综上所述，母乳喂养史可能与中年产妇代谢综合征患病率较低有关。由于许多妇女分娩，提倡产妇母乳喂养可在人口水平上对预防代谢综合征及其后遗症（包括心血管疾病）产生影响。然而，在解释本分析的结果时应予以注意。此外，由于当前研究的横断面设计的局限性，队列研究是有必要的。

原文来源：

Takashi Matsunaga,et al. Associations of breastfeeding history with metabolic syndrome and cardiovascular risk factors in community-dwelling parous women: The Japan Multi-Institutional Collaborative Cohort Study. PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0262252 January 19, 2022