NEJM：持续气道正压通气并不能预防阻塞性睡眠呼吸暂停患者心血管事件的发生

2016-08-29 MedSci MedSci原创

阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管事件的发生风险增加有关；持续气道正压通气（CPAP）治疗是否可预防重达心血管事件的发生则尚未确定。研究共纳入了2717名合格的成年人，年龄在45岁到75岁之间，患有中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停及冠状动脉或脑血管疾病。将其随机分配分别接受CPAP治疗加常规治疗（CPAP组）或常规治疗（常规护理组）。主要的复合终点是因心血管疾病死亡，心肌梗死，中风，或住院治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管事件的发生风险增加有关；持续气道正压通气（CPAP）治疗是否可预防重大心血管事件的发生则尚未确定。

研究共纳入了2717名合格的成年人，年龄在45岁到75岁之间，患有中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停及冠状动脉或脑血管疾病。将其随机分配分别接受CPAP治疗加常规治疗（CPAP组）或常规治疗（常规护理组）。

主要的复合终点是因心血管疾病死亡，心肌梗死，中风，或住院治疗不稳定型心绞痛，心脏衰竭，或短暂性脑缺血发作。次要终点包括其他心血管疾病结局，健康相关的生活质量，打鼾症状，白天嗜睡和情绪。

大多数参与者为男性，患有中度至重度的阻塞性睡眠呼吸暂停和最小嗜睡。CPAP组，坚持CPAP治疗的平均时间为3.3小时，而平均呼吸暂停低指数从基线时期每小时29次降至3.7次。经过平均3.7年的随访， CPAP组229名（17%）参与者在发生主要终点事件，常规治疗组为207名（15.4%）（风险比，1.10；95%置信区间，0.91-1.32；P = 0.34）。未观察到治疗对参与者产生明显的影响，也未观察到其他的复合心血管终点事件。CPAP治疗可明显减少打鼾和白天嗜睡，并改善健康相关的生活质量和情绪。

总而言之，该研究发现，对于患有中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停及心血管疾病的患者来说，与常规治疗相比，CPAP加常规护理治疗并不能防止心血管事件的发生。

原始出处：

R. Doug McEvoy, Nick A. Antic, et al., CPAP for Prevention of Cardiovascular Events in Obstructive Sleep Apnea. NEJM, August 28, 2016DOI: 10.1056/NEJMoa1606599.

作者：MedSci

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