DIABETOLOGIA：非白蛋白尿肾功能损害可作为2型糖尿病患者死亡率的强预测因子？

2018-12-23 MedSci MedSci原创

非蛋白尿性肾损伤已成为2型糖尿病患者中普遍存在的糖尿病肾病（DKD）表型，其估计GFR（eGFR）<60 ml min -1 1.73 m -2。在本研究中，研究人员比较了具有这种表型和蛋白表型的个体的全因死亡率和决定因素。在2006 - 2008年，这项观察性前瞻性队列研究共招募了15,773名患有2型糖尿病的个体。基于基线白蛋白尿和eGFR分类为：没

非蛋白尿性肾损伤已成为2型糖尿病患者中普遍存在的糖尿病肾病（DKD）表型，其估计GFR（eGFR）<60 ml min ^-1 1.73 m ^-2。在本研究中，研究人员比较了具有这种表型和蛋白表型的个体的全因死亡率和决定因素。

在2006 - 2008年，这项观察性前瞻性队列研究共招募了15,773名患有2型糖尿病的个体。基于基线白蛋白尿和eGFR分类为：没有DKD（Alb ^- / eGFR ^-），单独的白蛋白尿（Alb ⁺ / eGFR ^-），单独的eGFR 降低（Alb ^- / eGFR ⁺），或者白蛋白尿和eGFR降低（Alb ⁺ / eGFR ⁺）组。

结果显示，Alb ^- / eGFR ^-（参考组）调整混杂因素的死亡风险最低，Alb ⁺ / eGFR ⁺最高（HR 2.08 [95％CI 1.88,2.30]），Alb ⁺ / eGFR^-（1.45 [ 1.33,1.58]）和Alb ^- / eGFR ⁺（1.58 [1.43,1.75]）相似。当个体按性别，年龄（最低年龄类别除外）和既往心血管疾病分层时，结果类似。在eGFR <45 ml min ^-1 1.73 m ^-2正常白蛋白尿个体中，特别是低白蛋白尿（10-29毫克/天）的个体，风险高于微量白蛋白尿，且与eGFR的大白蛋白尿个体相似。使用递归分区和融合分析，心血管疾病和较低的HDL-胆固醇是所有表型中死亡率最相关的相关因素。正常白蛋白尿范围内的较高白蛋白尿与非白蛋白尿DKD中的死亡相关，而典型的“微血管特征”，例如血糖暴露和视网膜病变，仅与具有白蛋白表型的个体的死亡相关。

非白蛋白尿肾损伤是死亡率的强预测因子，因此，无论白蛋白尿与否，均支持其作为肾功能不全的主要预后影响。死亡相关因素与蛋白型存在一定差异，说明非蛋白型DKD是一种独特的表型。

原始出处：

Giuseppe Penno, Anna Solini, Emanuela Orsi,Non-albuminuric renal impairment is a strong predictor of mortality in individuals with type 2 diabetes: the Renal Insufficiency And Cardiovascular Events (RIACE) Italian multicentre study

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