J Gastroenterology: 粪便钙卫蛋白和粪便免疫化学测试都可以预测患有炎症性肠病的儿童的疾病活动度
2022-03-06 MedSci原创 MedSci原创
钙卫蛋白(calprotectin) 是一种来源于中性粒细胞和巨噬细胞的含钙蛋白，其表达具有组织或细胞特异性，可作为急性炎性细胞活化的标志物。
虽然诊断和评估小儿 IBD 的金标准是食管胃十二指肠镜 (EGD) 和回结肠镜检查与活检相结合的检查方法，但禁食、肠道准备、镇静或全身麻醉，以及与内窥镜手术相关的风险仍然是临床上一个巨大的挑战。 钙卫蛋白是 S100 蛋白家族中的一种 36.5 kD 钙结合蛋白，主要存在于中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞中。它约占这些细胞中总胞质蛋白含量的 60%。因此，粪便钙卫蛋白 (FCP) 有望成为肠道炎症的一种有用的、非侵入性的替代标志物。除此之外，此外，血红蛋白粪便免疫化学测试 (FIT) 的有效性也已在成年 IBD 患者中得到证实，因此，本研究旨在探讨在 IBD 儿科患者中FCP和 FIT 与内窥镜活性的诊断准确性和相关性。
研究人员将接受回结肠镜检查的确定或疑似 IBD 的 6-17 岁患者纳入本项研究。然后在所有接受结肠镜检查的患者中收集患者粪便中的 FCP 和 FIT检测，最后通过与患者的结肠镜检查结果与FCP和FIT结果相比较。
本次试验总共分析了 251 个样本：88 个来自溃疡性结肠炎 (UC)，74 个来自克罗恩病 (CD)，75 个来自健康对照 (HC)，14 个来自功能性胃肠道疾病和结肠镜检查正常 (NC) 的儿童。在IBD诊断时，新诊断UC/CD组的FCP和FIT均显着高于HC/NC组（P <0.001）。FCP 和 FIT 预测 IBD 诊断的最佳截断值分别为 217 mg/kg 和 87 ng/mL。黏膜未愈合（MH）患者在 UC 和 CD 中的 FCP 和 FIT 均高于 MH 患者（P < 0.001)。随着内窥镜活动评分的增加，FCP 呈指数增长。预测 MH 的 FCP 和 FIT 的最佳截止值分别为 UC 的 161 mg/kg 和 106 ng/mL 和 CD 的 367 mg/kg 和 57 ng/mL。FCP 表现出比 FIT 更好的特异性。CD 和回结肠镜检查正常的患者在活动性小肠炎症期间 FCP 升高。
图：不同患儿FCP和FIT的检测效率
本项研究证实FCP 和 FIT 都与 IBD 儿科患者的内窥镜活动密切相关。FCP 是预测 MH 的优良标志物。
原始出处：
Hirotaka Shimizu. Et al. Both fecal calprotectin and fecal immunochemical tests are useful in children with inflammatory bowel disease. Journal of Gastroenterology.2022.
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