Intens Care Med：脓毒性休克成人患者使用低剂量皮质类固醇激素疗效分析！

2018-05-22 xing.T MedSci原创

由此可见，感染性休克的成人采用低剂量皮质类固醇治疗，短期和长期死亡率不受影响，不良事件增加，但休克、机械通气和ICU停留时间缩短。

近日，危重病医学领域权威杂志Intensive Care Medicine上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估低剂量皮质类固醇对脓毒性休克成人结局的影响。

研究人员系统地回顾了比较了低剂量皮质类固醇和安慰剂对成人脓毒性休克疗效的随机临床试验（RCTs）。试验选择、数据提取和偏倚风险评估均由双人进行。主要结果为短期死亡率。二级和三级结局包括长期死亡率、不良事件、生活质量和休克持续时间、机械通气和ICU停留时间。

该分析纳入了22项随机对照试验，包含7297名参与者，短期死亡率数据可用。在两项低风险偏倚试验中，皮质激素与安慰剂相比短期死亡率的相对风险（RR）为0.98 [95％可信区间（CI）为0.89-1.08，P=0.71]。所有试验的敏感性分析（RR为0.96; 95％CI为0.90-1.02，P=0.18）与长期死亡率分析（RR为0.96; 95％CI为0.91-1.02，P=0.21）相似。在偏倚试验风险较低的情况下，使用皮质类固醇药物时发生任何不良事件的风险更高;然而，存在显着的异质性（RR为1.66; 95％CI为1.03-2.70，P=0.04，I2=78％）。没有试验报道生活质量的结果。与安慰剂相比，皮质类固醇治疗的休克时间（平均差（MD）为-1.52天; 95％可信区间为-1.71至-1.32，P<0.0001）、机械通气持续时间（MD为-1.38天; 95％CI为-1.96至-0.80，P<0.0001）和ICU停留时间（MD为-0.75天;95％CI为-1.34至-0.17，P= 0.01）较短。

由此可见，感染性休克的成人采用低剂量皮质类固醇治疗，短期和长期死亡率不受影响，不良事件增加，但休克、机械通气和ICU停留时间缩短。

原始出处：

Sofie Louise Rygård, et al. Low-dose corticosteroids for adult patients with septic shock: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis.Intensive Care Medicine.2018. http://icmjournal.esicm.org/journals/abstract.html?v=0&j=134&i=0&a=5197_10.1007_s00134-018-5197-6&doi=

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