Anesthesia & Analgesia :内镜逆行胰胆管造影的患者自控镇静与临床医师管理镇静:一项系统综述
2023-12-10 ANESTHESIA & ANALGESIA ANESTHESIA & ANALGESIA
与医生管理镇静相比,在 ERCP 中 PCS 组的丙泊酚使用量更少和镇静深度也较低。PCS 的患者镇静失败率较高,而需要进行气道干预的概率较低。
山西医科大学第二医院 麻醉科 王鑫智 / 晁禹锴 翻译 张林忠 审校
患者自控镇静(patient-controlled sedation,PCS) 作为一种内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrogradecholangiopancreatography,ERCP)的镇静方法已在探索应用,但尚缺乏关于这一主题的全面综述文章。我们对PCS 和临床医师管理镇静进行了一项系统综述分析。该综述的主要目的是比较两种方法所用的镇静药剂量和镇静深度,次要目的是比较二者的镇静失败率、医生干预率和患者满意度。本研究使用“ERCP”、“镇静”、“患者自控”等相关术语在 MEDLINE、EMBASE 和 Cochrane Library 数据库进行系统的文献检索,纳入在接受 ERCP 的成人中比较PCS 与医生管理镇静的随机对照实验,并排除无英文全文的文献。研究由两名独立的审稿人进行审查。采用 Cochrane偏倚风险工具对纳入试验个体进行质量评估,该研究已在国际系统评估前瞻性登记注册(CRD 42020198647)。文献检索确定 2,619 篇文章,按排除标准共排除 2,615 篇文章,最终对 4 篇文章(涉及 425 名患者的 4 项独立试验)进行分析。与医生管理镇静相比,在 ERCP 中 PCS 组的丙泊酚使用量更少和镇静深度也较低。PCS 的患者镇静失败率较高,而需要进行气道干预的概率较低。PCS 和医生管理镇静两组的患者满意度无显著差异。纳入的研究尚不能清楚显示是否存在高偏倚风险,尤其是在随机化、不完整的数据结果和测量结果。PCS 似乎是 ERCP 一个可行的镇静选择。尽管如此,
在将 PCS 常规用于 ERCP 之前,还需进行大规模、高质量的临床研究。
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