JAMDA:AD患者使用美金刚胺好处多?MAIN-AD试验结果说:不见得
2015-04-01 QQduhq 译 MedSci原创
背景:阿尔茨海默病(AD)患者相应的神经精神症状会引起他们明显而又强烈的痛苦,同时患者面临的是复杂的治疗措施,这已成为巨大挑战。若使用药物治疗,则医生对抗精神病药物的选择是有限的,并且使用抗精神病药物有广泛的安全问题。目前有证据支持美金刚胺治疗AD的潜在好处,并且该药物在AD患者中重度神经精神症状的治疗已经获得使用许可。研究方式:该研究采用双盲随机安慰剂对照抗精神病药物美金刚胺在超过24周的时间里
背景:
阿尔茨海默病(AD)患者相应的神经精神症状会引起他们明显而又强烈的痛苦,同时患者面临的是复杂的治疗措施,这已成为巨大挑战。若使用药物治疗,则医生对抗精神病药物的选择是有限的,并且使用抗精神病药物有广泛的安全问题。目前有证据支持美金刚胺治疗AD的潜在好处,并且该药物在AD患者中重度神经精神症状的治疗已经获得使用许可。
研究方式:
该研究采用双盲随机安慰剂对照抗精神病药物美金刚胺在超过24周的时间里治疗AD患者神经精神症状的效果。一共有199名生活在疗养院且之前已经使用过抗精神病药物的AD患者参与实验调查。我们随机把患者分为两组,一组患者接受美金刚胺药物治疗,我们称之为实验组,另一组患者继续使用之前的抗精神病药物治疗,我们称之为对照组。我们观察的主要指标是患者经过日常生活能力评估量表(BADLS)评估后所得分数和患者的神经精神兴奋性(使用激越问卷调查即CMAI);我们观察的次要指标是患者经神经精神量表(NPI)、简易智能量表(MMSE)评估后的分数和患者死亡率。
结果:
结果显示,两组患者 BADLS或CMAI量表所得分数无明显差异。在24周内,使用美金刚胺的患者组BADLS量表得分稍高,对照组与之的差异为0.23分(95%可信区间为-1.80到2.27,P=0.82),差异并不显著;使用抗精神病药物的患者组CMAI量表得分稍高,高于实验组0.09分(95%可信区间为-0.35到8.53,P=0.07),差异也不显著。尽管两组NPI无显著性差异,但在第12周和第24周对照组的患者NPI得分分别高于实验组5.01分和3.63分(95%可信区间分别为-1.68到11.70,-1.40到8.67,P=0.05和P=0.16)。而且,在探索性分析中,接受抗精神病药物的患者几乎不会再出现精神症状的复发和反弹。就MMSE量表得分而言,实验组较对照组高了1.3分,这个优势是微不足道的。
结论:
研究表明,美金刚胺药物对AD患者在长期治疗和预防精神症状方面没有突出优势,且研究发现,抗精神病药物在降低神经精神症状复发和反弹方面的益处,但是如此一来便会增加患者死亡率。
作者:QQduhq 译
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