盘点：鼻疾病与治疗进展

【1】Biosci Rep：金银花提取物能够减轻卵清蛋白诱导的过敏性鼻炎 

金银花具有抗病毒、抗氧化和抗炎症的特性。过敏性鼻炎（AR）是免疫球蛋白E（lgE）调控的炎症反应。最近，有研究人员调查了是否金银花提取物（HE）对AR具有治疗作用。

研究发现，在AR模型中，HE不仅能够减少挠鼻和打喷嚏的次数，同时也能够减少AR诱导的鼻粘膜损伤。更多的是，HE能够降低血清lgE和组织胺的水平，抑制IL-4和IL-17水平，但能够增加鼻腔灌洗液中IL-2和IFN-γ水平。他们的结果同样表明了HE能够增加forkhead box P3 (Foxp3)和T-box转录因子（T-bet）在AR诱导的鼻粘膜组织中的蛋白水平，而抑制信号转导和激活子STAT3和GATA结合蛋白3（GATA-3）的蛋白水平。通过调节AR诱导的炎症反应和先天免疫响应，HE同样能够减轻OVA诱导的AR。

最后，研究人员指出，HE能够作为治疗AR的可能药物。

【2】Int Forum Allergy Rhinol：HLA-II基因与过敏性鼻炎的特异性免疫治疗结果相关 

尽管过敏原特异性免疫疗法（AIT）的精细机制仍旧不清楚，一些证据已经表明它与HLA-II基因的多态性具有联系。最近，有研究人员调查了HLA-II基因多态性与屋尘螨（HDM）特异性免疫疗法治疗效果的关系，并评估了特异的多态性作为AIT受益AR患者生物标记的情况。

研究包括了51名接受HDM AIT的中国AR患者。研究发现，等位基因DRB1*04：06； DRB1*14：05与鼻阻塞、鼻痒、眼痒和活动的改善具有正相关关系。相似的，DQB1*03：02：01； DQB1*05：03： 01与鼻阻塞、鼻痒、眼痒、行为问题和鼻症状评分具有正相关关系。 DRB1*03：01； DRB1*04：06与鼻症状评分具有正相关关系。相反，DRB1*07：01：01； DRB1*11：01与非花粉症状、行为问题和鼻症状呈现负相关关系。

最后，研究人员指出，在HDM敏感的中国AR患者中，HLA-DRB1和HLA-DQB1基因多态性与AIT疗效相关。其中，DRB1*03：01、DRB1*04：06和DQB1*03：02：01以及DQB1*05：03：01也许可以作为有效AIT治疗AR患者的有用的生物标记。

【3】Allergy：Dupilumab能够改善慢性鼻窦炎鼻息肉患者的生活质量 

鼻息肉慢性鼻窦炎（CRSwNP）能够对健康相关的生活质量（HRQoL）造成负面影响。在一个之前报道的随机临床试验中（NCT01920893），额外添加Dupilumab到糠酸莫米他松中能够显著的改善对鼻内皮质类固醇抗性（INCS）CRSwNP患者的内镜、放射学和临床终点及病人报告的结果。最近，有研究人员调查了Dupilumab治疗对HRQoL和治疗效果的影响。

研究发现，经过16周的治疗，患有中度到重度CRSwNP（VAS>3-10）的患者比例在Dupilumab组中从86.2%减少到了21.4%，而在安慰剂组中从88%减少到了84.2%。基于SNOT-22、SF-36和EQ-5D VAS评分， Dupilumab能够更加显著的改善HRQoL。Dupilumab组具有显著更低的调整后年平均病假天数（0.09 vs 安慰剂组的4.18， P=0.015），并且能够显著的提高SNOT-22条目的"效果减弱"。

最后，研究人员指出，对INCS治疗具有抗性的CRSwNP患者中，加入Dupilumab能够减少疾病的严重度、显著的提高HRQoL并改善治疗效果。

【4】Am J Otolaryngol：舌下尘螨滴液在单敏或者多敏过敏性鼻炎患者中的疗效和安全性评估 

最近，有研究人员探索了舌下屋尘螨（HDM）滴液在单敏或者多敏过敏性鼻炎儿童中的疗效和安全性情况。

研究是一个回顾性的群体研究，包括了65名单敏AR儿童和118名多敏AR儿童。这些耳聋在2015年1月到2016年6月进行HDM滴液舌下给药治疗。研究人员利用ELISA检测了IL-2、IL-4、IL-17α、转化生长因子-β1（TGF-β1）、特异性免疫球蛋白（lgE）和特异性lgG4的表达，并利用症状评分和药物评分对疗效进行了评估。研究发现，在单敏AR组（t=30.00， P<0.01）中，总鼻症状评分（TNSS）从基线点的11.27 (9.81±12.73)减少到了舌下治疗结束时的3.48(1.98±4.98)，而在多敏AR组（t=40.05， P<0.01）中，从11.54(10.04±13.04)降低到了3.56 (2.00±5.16)。治疗后，IL-2和TGF-β2在单敏组和多敏组中均显著增加（p<0.01）。与之相反，IL-4和IL-7在2个组中治疗后均显著降低（p<0.01）。舌下HMD滴液在2个小组中是安全的，且有良好的耐受性。

最后，研究人员指出，他们的研究明确了舌下AIT在单敏和多敏AR中国儿童患者中的疗效和安全性情况。

【5】Complement Ther Med：小青龙汤治疗常年性变应性鼻炎的效果和安全性多中心研究 

小青龙汤（SCRT）是一种混合的中草药，常用于治疗过敏性鼻炎、支气管炎、过敏性哮喘和普通感冒。最近，有研究人员评估了SCRT在治疗过敏性鼻炎中的疗效和安全性情况。

研究人员进行的是一个双盲、随机、安慰剂对照、平衡组和多中心的研究。主要结果为总鼻症状评分的变化，次级结果包括了鼻炎生活治疗调查问卷得分变化，总血清免疫球蛋白E（lgE）变化和细胞因子水平以及鼻内镜指数变化。研究发现，在PAR患者中4周的SCRT药物治疗后，患者的鼻症状和生活质量评分均得到了改善，但是这些效果在药物治疗结束第8周时消失。血清lgE、嗜酸性粒细胞数和细胞因子在药物治疗后没有改变。鼻内镜指数也没有明显的差异。另外，研究人员也没有发现严重的副作用事件和安全性评估变化。

最后，研究人员指出了，SCRT是治疗慢性、常年性和中度到重度AR患者的有效和安全的药物。然而，更长时间的药物使用以及更大群体的研究是需要的，从而鉴定上述结果和阐明药物作用机制。

【6】Eur Arch Otorhinolaryngol：过敏性鼻炎中补充维生素D的治疗效应研究 

最近，有研究人员确定了是否短期（2个月）维生素D补充能够改善AR患者的过敏性鼻炎症状。

研究是一个随机双盲安慰剂对照临床试验，并在缺乏维生素D的过敏性鼻炎患者中进行，时间为2017年11月到2018年。研究共包括了80个患有过敏性鼻炎且缺乏维生素D的患者，并分成了2个小组：试验组和对照组。试验组进行维生素D和常规抗组胺药物治疗，而对照组则接受安慰剂和常规抗组胺药物治疗。研究发现，共有35名案例和33名对照在治疗8周后回访。上述2组的平均年龄分别为29.68岁和29.13岁，无显著差异（P>0.05）。在研究起始，试验组和对照组的血清维生素D水平分别为14 ng/ml和14.67 ng/ml，无显著差异(P=0.189）。治疗8周后，试验组的平均血清维生素D水平为24.08ng/ml，与起始值具有显著的差异（P<0.001）。另外，症状严重度评分比较在起始值和治疗4周后的值之间在2个小组中均没有显著差异（P=0.073），而在治疗8周后具有显著差异（P=0.007）。

最后，研究人员指出，基于以上发现，可以认为维生素D补充与抗组胺药物结合能够一定程度上改善维生素D缺乏AR患者的症状。

【7】J Res Med Sci：免疫治疗过敏性鼻炎患者共生素治疗能够显著的降低白介素-17的表达 

过敏性鼻炎（AR）是世界范围内最常见的过敏性比疾病。最近，有研究人员在一个安慰剂对照试验中，评估了共生素在接受了免疫治疗的AR患者中对干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子β(TGF-β)、叉头盒P3(FoxP 3)表达的影响。

研究包括了20名AR患者，并随机分配到共生素组和安慰剂对照组，他们已经接受了为期2个月的群免疫治疗。研究发现，免疫治疗可以改善临床症状和生活质量，但是安慰剂组和共生素治疗组之间没有显著的差异。干扰素-γ、转化生长因子-β和FoxP3的表达增加，而IL-4和IL-10的基因表达降低，但是并不显著。有趣的是，2个月后和干预结束后，共生素治疗组IL-17的表达与对照组相比具有显著的降低（P=0.001和0.0001）。

最后，研究人员指出，IL-17的表达在共生素治疗后显著降低，表明了共生素治疗在AR免疫治疗中具有重要的作用。另外，进一步的研究也是需要的，并且在未经历免疫治疗的患者中进行共生素治疗研究将更有说服力。