主动脉夹层，又3个患者被夺走生命
2016-11-19 零度 “医学界”微信号
来急诊之前，我很慌张也很担忧，这里是接受凶险病例最多的地方吧。工作一个月后，经历告诉我：我的判断是正确的。在急诊，让我印象深刻的就是主动脉夹层病人，他们真的是随时随地都可能脚一滑，就坠了无底深渊，没了影，失了踪。大多数这类病人起初是一个突发性的胸背痛，痛感剧烈，呈持续性。有些人告诉我如果疼痛分1-10 分，那种痛达到了11分，难以忍受，基本都是痛到喘不过气，嘴唇发紫，大汗淋漓。家属把病人送到当地医
来急诊之前，我很慌张也很担忧，这里是接受凶险病例最多的地方吧。
工作一个月后，经历告诉我：我的判断是正确的。
在急诊，让我印象深刻的就是主动脉夹层病人，他们真的是随时随地都可能脚一滑，就坠了无底深渊，没了影，失了踪。
大多数这类病人起初是一个突发性的胸背痛，痛感剧烈，呈持续性。有些人告诉我如果疼痛分1-10 分，那种痛达到了11分，难以忍受，基本都是痛到喘不过气，嘴唇发紫，大汗淋漓。家属把病人送到当地医院一查，发现是主动脉夹层。结果一出，当地医院一刻不停留就往上级医院送来了，很多时候急诊抢救室一半病床上躺的都是这类病人。
这个疾病就是一个定时炸弹，当它引爆的时候，基本都是玉石俱焚。它的治疗方法大多数是靠手术或者介入治疗。而我们急诊所能做的就是尽我们所能去稳定病人的病情，让他有机会收入院，让他有机会做手术。
至今，我遇到过的主动脉夹层病人，有三个永远失去了这个机会。
第一个病人是一个三十多岁的男患者，从小就患有马凡综合征，身体状况一直不太好，现在又并发了主动脉夹层。
我接班的时候，病人生命体征基本在理想的状态，一旁的父亲陪着，花白的头发显得格外明显。而到了晚上，患者突然显得异常烦躁，我们除了安抚病人情绪，同时也用药物进行干预，但病人一直无法安定下来。他父亲在一边跟他聊天开导，希望他能够安静休息，但只看见病人挥了一下手想挡开他的父亲，随之就轻叫了一声，只见监护器的屏幕上心率、血压、血氧饱和度瞬间就往下降，我们见状知道应该是夹层破裂了，气氛陡然紧张了起来，立马一边让家属往外走，一边开始抢救。
虽然我们尽可能地维持病人的生命体征，但终究敌不过病情恶化的速度，不到十分钟，屏幕上所有的数字都消失了，心电也只剩下一条直线。师兄检查了病人的脉搏、呼吸后，叹了口气，往抢救室的门口走去。
而我似乎有点没缓过劲来，一切都在电光火石之间发生了，快得容不得大脑思考，但是身体却不由自主地跟着大伙一起行动。短短的几分钟时间，病人从躁动不安一下子就安静得不留一丝生气，生命竟是如此的脆弱，如同正在运行的电脑突然遇到了停电，原本还光亮的屏幕瞬间黑了下去。
“师弟，把病人的抢救记录及死亡记录写到病历里，宣告临床死亡吧。”
师兄返回后，拍了拍我的肩膀，领着病人的父亲看一看病人的最后一面，白发人送黑发人啊！
一个悲痛不已的父亲摸着自己小孩毫无生机的脸，眼泪沿着脸颊不住地流，嘴里念叨着：“孩子，对不起，下辈子希望你有一个健康的身体，下辈子不用受罪了！”
第二个病人是一位年过六旬的爷爷。
同样也是因为在当地医院发现主动脉夹层送到我们医院。可因为家里经济不宽裕，承担不起手术费用，病人和家属要求留在抢救室一个晚上缓解一下疼痛后自动出院。虽然我们极力告知病人和家属病情的危险性，但他们仍旧坚持自己决定，我们也无权强行要求他们留医继续下一步的治疗。
可惜，爷爷没有活着走出抢救室的大门，在我们抢救另一位病危病人的时候，他的主动脉夹层破裂了，经过积极抢救，病情回天乏术，离开了这个世界，没有烦躁不安，没有疼痛难忍，走的时候很安详。
第三个病人同样也是一位年迈的爷爷。
胸背剧烈疼痛一天通过当地医院检查考虑主动脉夹层送到我们医院。我们帮他安排了进一步的检查，送到了 CT 室，上了 CT 机准备开始检查，突然间爷爷大喘了两下，嘴唇开始发绀，看到监护提示心率正在下降，我立马叫上护士和家属，把病人快速转移到车床上就推着往抢救室跑……
感觉从来没有推着病床跑得这么快过，感觉脑袋从来没有这么清醒过，感觉身体就像被安置了既定的程序一般，自行地反应下一步的动作。但终究赛不过主动脉夹层破裂后病情恶化的速度，即使我们拼命地拖住他前往死神怀抱的脚步，他仍旧挣脱了我们不愿放弃的手，头也不回。
在急诊短短的一个月的时间里，我认识到了生命的消逝可以如此突然，如此快，有时候一个转身的功夫，病人就已经不行了，尤其主动脉夹层破裂的病人几乎没有生还的机会，即使我们再怎么努力去抢救，感受到的只是他逐渐减慢的心跳和越来越冰冷的身体，犹如一条锋利的线就隔开了他和我们，最终我们什么都感觉不到了。
作者：零度
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#主动脉#
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#动脉夹层#
77
夹层隔开了真腔与假腔，也隔开了生与死。
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一定得想到
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