JACC：主动脉夹层患者的血管内修复还是开放手术修复？
2016-11-13 fsy MedSci原创
对于无法接受急性主动脉夹层的腔内修复术的患者，支架植入是一种治疗选择。然而，关于预后的随访结果数据是有限的。这项研究报告了主动脉夹层患者血管内修复的中期结果，这些患者被认为接受开放修复手术的风险较高。在2009年5月1日至2011年1月31日期间，来自中国的研究人员安排15例不符合直接手术修复的主动脉夹层患者（45〜78岁）接受血管内修复（1例急性夹层，7例亚急性夹层和7例慢性夹层），平均随访时间
对于无法接受急性主动脉夹层腔内修复术的患者，支架植入是一种治疗选择。然而，关于预后的随访结果数据是有限的。
这项研究报告了主动脉夹层患者血管内修复的中期结果，这些患者被认为接受开放修复手术的风险较高。
在2009年5月1日至2011年1月31日期间，来自中国的研究人员安排15例不符合直接手术修复的主动脉夹层患者（45〜78岁）接受血管内修复（1例急性夹层，7例亚急性夹层和7例慢性夹层），平均随访时间为72个月（范围为61至81个月）。
主动脉夹层发病和治疗之间的平均间隔为25.5（范围6至353）天。所有患者手术均成功。围手术期无重大发病或死亡病例发生。在随访期间，没有死亡病例发生，但发生8例并发症，4例再次介入治疗。
一例新的主动脉弓夹层通过分支内移植物治疗，一例患者发生逆行主动脉夹层，一例患者发生左心室假性动脉瘤，这些患者均通过开放手术被治疗成功。一例心血管缺血患者使用支架植入术治疗，一例室上性心动过速患者使用射频消融进行治疗。其他疾病包括早期内漏，鸟嘴征，临时性心包积液和左肾萎缩。在12个月时研究人员观察到真腔明显扩大，假腔和整个胸主动脉收缩。随后未检测到显著变化。随着时间的推移发现，主动脉夹层患者血管内修复治疗对主动脉瓣功能的影响最小。
该研究表明，新型血管内手术的结果似乎是可以接受的。但未来需要额外的证据和研究，更大的样本量和更长时间的随访，以支持这种新技术的耐久性。
原始出处：
Zhenjiang Li,Qingsheng Lu,Rui Feng,et al. Outcomes of Endovascular Repair of Ascending Aortic Dissection in Patients Unsuitable for Direct Surgical Repair. J Am Coll Cardiol. 2016;68(18):1944-1954.
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