Anesthesiology：硬膜外输注速度对分娩镇痛持续时间的影响：随机临床试验

2018-10-31 王子君 “罂粟花”微信号

根据医师和患者采用补充镇痛以及每小时使用布比卡因的剂量进行评估，快速硬膜外推注给药并没有改善分娩镇痛质量。

背景与目的

据报道，维持分娩镇痛时局麻药的程序化间歇性推注优于连续输注。快速硬膜外推注增加了导管侧孔的输注压力，并可能改善硬膜外腔中的药物分布。我们假设快速输注药物可改善分娩镇痛并减少爆发性疼痛时的需求补充的麻药剂量。

方法

本项优效设计的双盲随机对照试验纳入标准为宫颈口开5cm或以下要求进行椎管内镇痛的单胎初产妇。椎管内镇痛开始时给予鞘内注射芬太尼25μg。再给予0.625mg/ml布比卡因和1.95μg/ml芬太尼维持镇痛。以100ml / h（低速率）或300ml / h（高速率）的速度给予程序化（每60min）间歇性推注（10ml）和患者控制的推注（5ml推注，停药间隔：10min）。主要结果为需要麻醉医师补充推注镇痛药物的患者的百分比。

结果

108例产妇被随机分配为低速组，102例为高速组。108例低速组中有44例（40.7％）和102例高度组中有37例（36.3％）要求补充静脉推注剂量（差异为-4.4％；差异为95％CI，-18.5％9.1％； P = 0.67）。但各组之间的患者要求/输注硬膜外的比率和每小时布比卡因消耗量并不相同。受试者没有有不良事件发生。

结论

根据医师和患者采用补充镇痛以及每小时使用布比卡因的剂量进行评估，快速硬膜外推注给药并没有改善分娩镇痛质量。

原始出处：

Ems L， Wong C A， Fitzgerald P C， et al. Effect of Epidural Infusion Bolus Delivery Rate on the Duration of Labor Analgesia： A Randomized Clinical Trial[J]. Anesthesiology， 2018：1.

作者：王子君

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