J Am Geriatr Soc：英国研究称，≥80岁老人血压降至135 mmHg以下有害

2017-09-06 文韬中国循环杂志

英国近期一项观察近8万人随访4年的研究发现，对于≥80岁的老年人，收缩压在于135~154 mmHg者的全因死亡率最低，而治疗后血压水平<135 mmHg者全因死亡率则增加25%。

英国近期一项观察近8万人随访4年的研究发现，对于≥80岁的老年人，收缩压在于135~154 mmHg者的全因死亡率最低，而治疗后血压水平<135 mmHg者全因死亡率则增加25%。

研究估计，每将13例患者的血压降至<135 mmHg，就多增加1例死亡事件。

研究还发现，治疗后血压水平>155 mmHg者的死亡情况与<135 mmHg者是相似的。

作者称，高龄老年高血压患者的血压并非降得越低越好。有必要进一步研究确定老年患者的理想降压目标。

不同血压水平的高龄老年患者死亡风险

总体而言，心肌梗死风险与血压水平呈线性相关，随治疗后血压水平增加而进行性增加。

血压与心肌梗死风险呈线性相关

而卒中和心力衰竭风险在治疗后血压水平仍>155 mmHg是增加的。治疗后血压水平<125 mmHg的患者的心力衰竭风险也增加。

血压>155 mmHg后卒中风险增加

但是，治疗后血压水平与脆性骨折并无相关性，无证据表明血压增高可增加骨折风险。

研究入选了英国初级保健实践数据库中79 376例至少处方应用1种降压药物、3年间至少3次测量血压、年龄≥80岁的、基线无痴呆症、癌症、冠心病、卒中、心力衰竭（HF）及终末期肾功能衰竭的老年高血压患者，根据治疗后血压水平对受试者进行分组分析（最低组为<125 mmHg，最高组为>185 mmHg，中间以10 mmHg为增量进行分组）。患者的平均年龄为82.1岁，女性占69.5%。

原始出处：Delgado J， Masoli JAH， Bowman K， et al. Outcomes of treated hypertension at age 80 and older： cohort analysis of 79，376 individuals. J Am Geriatr Soc 2017；65：995-1003.

作者：文韬

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