MSWS 2023：痤疮治疗有什么新变化？

痤疮患病人数多、年龄宽以及持续时间长，如治疗不及时或效果不理想，会给患者的心理健康和生活质量带来严重的负面影响。近年来，痤疮类创新药物和改良型新药的不断获批使用，提高了疾病治疗的效果，减少了不良反应的发生，同时丰富了临床用药的选择。

在第26届年度冬季研讨会 - 内外科皮肤病学进展（MSWS 2023）上，研究者介绍了治疗痤疮的新疗法，包括近期美国FDA批准的“三合一”的外用凝胶和关于深肤色人群安全使用激光的报告。同时，会上还重点介绍了有关抗生素管理和考虑治疗 12 周后疗效的建议。

来自纽约西奈山医院伊坎医学院皮肤病学副教授、医学博士 Joshua Zeichner 在会上回顾了痤疮治疗的现状。

Joshua Zeichner 博士指出，患者通常并不关心产生抗生素耐药性的风险。有调查发现，只有不到10%的成年痤疮患者或患者的护理人员对抗生素有中度或极度的担忧，而临床医生的担忧则超过了65%。尽管存在这些顾虑，但仍有近 60% 的受访临床医生表示 "大部分 "时候都在开广谱抗生素处方。

“患者的短期愿望可能会导致抗生素耐药，希望能将沙瑞环素和其他抗生素纳入抗生素监管。与广谱抗生素相比，这些药物对肠道微生物组的影响较小，同时还能针对患者的痤疮。”Joshua Zeichner 博士强调。

Joshua Zeichner 博士指出，"痤疮不仅仅是一种持续12周的疾病，随着治疗时间的延长，可能会看到更好的改善效果。例如，一项未公开的4期研究数据显示，年龄在17-35岁之间的痤疮和瘢痕患者在接受曲法罗汀乳膏治疗24周后，痤疮清除成功率从12周时的31.4%上升到52%左右，这突出表明有必要考虑长期数据。

同时，Joshua Zeichner 博士表示，许多患者及其护理人员都热衷于使用非药物治疗，各种光设备治疗的方式已经被用于轻度到重度痤疮的替代治疗。它们的安全性和有效性已得到证明，但结果参差不齐。一项为期 7 周的开放标签疗效和安全性研究，研究通过宽带光的光气动装置利用热能来靶向和破坏痤疮杆菌并减少皮脂分泌。

值得注意的是，该设备能过滤掉可见波长的光，从而最大限度地减少表皮中黑色素的吸收，而黑色素会对深色皮肤造成损害，因此，这种治疗方法对大多数皮肤类型都是安全的。在对 12-40 岁的轻度至中度面部痤疮患者进行的研究中，与基线相比，治疗后第 49 天的平均炎性和非炎性皮损数量以及平均 IGA 分数均显著减少。

同样，Joshua Zeichner 博士提交了一份 2022 年的研究报告，证明使用较高光谱激光（1726 纳米激光）可以收缩皮脂腺，减少皮脂分泌，从而治疗痤疮。此外，他还说，以如此高的频率工作的激光不会导致肤色较深的人出现色素沉着。

参考资料

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