JAHA:弗雷明汉心脏研究:脖子越粗,房颤风险越高

2022-02-19 “心关注 ”公众号 “心关注 ”公众号

超重和肥胖是诱导心房颤动(AF)的第二大危险因素,仅次于高血压,约占18%。判断肥胖的标准有多种,比如BMI、腰围、腰臀比、体重等。

超重和肥胖是诱导心房颤动(AF)的第二大危险因素,仅次于高血压,约占18%。判断肥胖的标准有多种,比如BMI、腰围、腰臀比、体重等。一些关于AF的病因学研究强调了身体脂肪分布的重要性,因此,可能无法通过整体肥胖测量标准来准确获悉AF的发展依据,而对局部脂肪的量化可能为进一步了解AF的发展机制提供证据。

上半身皮下脂肪是一个位于特殊区间的独特脂肪库,可由测量的颈围大小来反映脂肪沉积情况。有证据表明,与下半身皮下脂肪相比,上半身皮下脂肪释放的游离脂肪酸更多。颈围已被证实与心血管风险增加有关,既往一些研究也表明了高颈围与糖尿病、胰岛素抵抗和高血压相关,而这些都是AF的危险因素。重要的是,在调整诸如BMI和腰围等传统肥胖测量数据后,颈围和代谢风险因素之间的联系仍然存在。此外,有证据表明,高颈围个体患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险增加,这也与AF有关。因此,本研究对颈围大小与AF发生率之间的关系进行了评估,并分析其是否比BMI、腰围和标准体重等传统测量数据更能体现AF的发展情况。

研究方法

研究人员对弗雷明汉心脏研究(FHS)的第一代、第二代、第三代、Omni 1和Omni 2队列研究受试者的可用颈围数据进行了分析,平均随访11年。高颈围被定义为:女性≥14 英寸;男性≥17 英寸。

研究结果

本分析共纳入FHS研究的第一代(n=2998),第二代(n=57),第三代(n=609),Omni 1(n=342)和Omni 2(n=87)队列(表1,图1)中的4093例受试者(平均年龄63.6±6.6岁;55%为女性),平均随访11.2±5.7年。在随访期间,571例(12.5例每1000人年)患者发生AF事件(低颈围 n=344,10.8例每1000人年;高颈围 n=227,16.2例每1000人年);686例(15.0例每1000人年)死亡(低颈围 n=452,14.2例每1000人年;高颈围 n=234,16.7例每1000人年)。

表1. 研究人群的基线特征

图1. 流程图

女性的平均颈围为13.7±1.1英寸,男性为16.1±1.2英寸(图2)。在多变量调整的特定病因风险模型中,没有观察到颈围与AF之间二次相关的显着证据(P=0.07)。

图2. 按性别划分的颈围与AF风险之间的相关性

在多变量风险模型2中(调整了年龄、性别和CHARGE-AF危险因素),高颈围与低颈围受试者相比,发生AF的风险增加(sHR 1.58,95%CI 1.32-1.9;P<0.0001)(表2,图3)。在对其他肥胖指标进行额外调整后,高颈围与低颈围的sHR略有下降,但在所有模型中仍具有统计学意义(BMI[模型3]:sHR 1.51;P=0.0003;腰围[模型4]:sHR 1.47;P=0.0007;身高体重[模型5]:sHR 1.37;P=0.007)。

表2. 颈围与阵发性AF关联的亚分析风险模型的危险比和95%CI

图3. 按颈围分类的AF累积发病率

随着BMI值升高,颈围和AF风险之间的关系更为显着(P交互作用=0.04),但在年龄和性别之间没有差异(表3)。

表3. 按BMI、性别和年龄分层的颈围与阵发性AF之间的危险比

研究结论

与低颈围个体相比,高颈围个体发生AF的风险增加。在调整BMI、腰围、身高和体重后,这种相关性仍具有统计学意义。在肥胖患者中,颈围和AF风险之间的关联性最强。

原始出处:

Kornej J, Lin H, Trinquart L,et al. Neck Circumference and Risk of Incident Atrial Fibrillation in the Framingham Heart Study. J Am Heart Assoc. 2022 Feb 15;11(4):e022340. doi: 10.1161/JAHA.121.022340. Epub 2022 Feb 12. PMID: 35156385.



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题
  1. 2022-05-03 maotouying

    很不错的研究发现,学习了,非常感谢

    0

  2. 2022-02-21 zhaohui6731

相关资讯

《自然》子刊:大口喝酒,心脏颤抖~~!3.6万人数据分析表明,重要节假日过度饮酒与房颤发作风险增加显著相关

过节期间喝酒时不仅要有肚,还要有度,千万不可一次性暴饮,不然喝酒说不定真成一次性的事儿了。

JACC:阿司匹林并不一定是更优解!急性冠状动脉综合征或PCI后的心房颤动患者的抗栓选择

大多数心房颤动和急性冠状动脉综合征和/或PCI治疗的患者建议使用阿哌沙班和P2Y12抑制剂,而非阿司匹林抗栓。

JAHA:房颤和利钠肽在预测心力衰竭住院或心血管死亡中的相互作用

升高的NT-proBNP浓度可预测心房颤动患者未来的心力衰竭事件,无论是否伴有心力衰竭,这一结果鼓励在评估心房颤动患者时对NT-proBNP进行常规测量。

JAHA:房颤患者缺血性卒中严重程度和死亡率的关系

在当代全国缺血性卒中患者队列中,与非AF患者相比,AF患者的卒中更严重,死亡率更高。死亡率的差异主要由卒中严重程度所介导。

Eur J Clin Pharmacol:DOAC剂量处方不当在≥80岁房颤患者中的发生率和预测因素分析

对于符合口服抗凝治疗条件的房颤(AF)患者,直接口服抗凝剂(DOACs)通常比维生素拮抗剂(VKAs)更适合用于卒中预防,这基于良好的风险-获益评估,与患者年龄无关。尤其是在临床试验和真实世界数据中,

Nature子刊:近33万人的研究发现,抑郁症与心脏病和2型糖尿病有关

抑郁症发生频率较低与冠状动脉疾病风险降低34%、2型糖尿病风险降低33%、房颤风险降低20%有关