如何应对抑郁症复发？持续缓解是关键！

抑郁症是一种常见的情感障碍，其流行病学数据显示，全球抑郁症的发生率约为11%，并且这一比例在逐年上升。抑郁症的复发率也相当高，尤其是在经历过一次抑郁发作的患者中，复发的风险显著增加。根据《2022年国民抑郁症蓝皮书》数据显示，在中国，抑郁症患者中有72.1%曾经历过复发，而27.9%未曾复发。此外，研究表明经历过一次抑郁发作的人群中，有50%至80%可能在未来的5到10年内再次经历抑郁发作。

影响抑郁症复发的因素包括：

• 残留症状和不完全缓解：部分缓解后，仍然存在残余症状的患者复发风险明显增加。研究表明，持续的残余症状，如情绪低落、认知障碍等，会导致未来的复发风险上升，特别是在缓解后1年内 。

• 社会心理因素：婚姻状况、不良生活事件和社会支持不足等社会心理因素也会影响复发风险。对于未婚患者，或者经历重大生活事件的患者，其复发的可能性会更高。

• 药物依从性：药物依从性差是复发的重要因素之一。研究发现，那些未能持续遵循药物治疗的患者复发风险显著增加，强调了药物管理的重要性

• 早期治疗反应：较慢的治疗反应、对初始治疗的抵抗或未能充分恢复的患者，复发的风险较高。此外，药物抗药性患者复发率较高，特别是在电休克疗法（ECT）后的复发率接近50%。

米那普仑是一种去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂（SNRIs），近年来在治疗抑郁症方面受到了广泛关注。其中，米那普仑在抑郁症维持治疗与复发预防中具有显著疗效，尤其是在长期治疗和联合治疗中，其疗效和耐受性表现优越，适合用于高复发风险的患者。以下是相关研究和数据的总结：

维持治疗与复发预防：米那普仑在预防抑郁症复发方面具有显著效果。一项随机对照开放性研究中，分析共纳入214例复发性患者接受米那普仑和安慰剂治疗，治疗12个月后评估米那普仑治疗高复发风险患者的疗效和耐受性。结果显示，米那普仑组的复发率为16.3%，显著低于安慰剂组的23.6%，表明米那普仑在1年内显著降低了抑郁症复发风险，且明显推迟复发时间。此外，观察到患者生活质量显著改善，没有发现撤药综合征。

长期缓解率：米那普仑的长期治疗（12个月）研究表明，100 mg/d和150 mg/d的剂量下，缓解率分别为31.7%和63.4%。在随后1年随访中，未出现显著复发或不良反应，这说明增加剂量可能提高疗效，同时保证安全性。

与其他药物的比较：研究还显示，米那普仑与艾司西酞普兰在治疗抑郁症的维持治疗中的复发率相当，表明米那普仑在长期维持治疗中与其他常用药物同样有效。

联合治疗的效果：对于难治性抑郁症，米那普仑联合锂盐治疗能够有效维持症状缓解，并防止复发，特别是在电休克治疗后的患者中，联合治疗显著减少了复发需求。

参考文献：

1、Rouillon, F., et al. (2000). International Clinical Psychopharmacology, 15, 133–140.

2、Okumura, K., & Furukawa, T. (2006). Clinical Drug Investigation, 26, 135-142.

3、Shinde, M. (2018).journal of medical science and clinical research, 6.

4、Okamoto, H. (2005). Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 39, 108 - 108.

5、《2022年国民抑郁症白皮书》