ACEI降低动脉僵硬度（RCT荟萃分析）
2012-04-25 吕国平（编译） 医学论坛网
2012年世界心脏病学大会于4月18～21日在阿联酋迪拜召开，会上公布了英国学者的一项研究显示：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIs）降低不同病理状态病人的动脉僵硬度指标脉搏波速度（PWV）和增强指数（AIx），但是，目前尚不清楚ACEIs对动脉僵硬度的影响是否优于其他降压药物；ACEIs降低动脉僵硬度的能力似乎独立于其降血压的能力。 通过测量主动脉PWV和AIx评估动脉僵硬度已经越来越被
2012年世界心脏病学大会于4月18～21日在阿联酋迪拜召开，会上公布了英国学者的一项研究显示：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIs）降低不同病理状态病人的动脉僵硬度指标脉搏波速度（PWV）和增强指数（AIx），但是，目前尚不清楚ACEIs对动脉僵硬度的影响是否优于其他降压药物；ACEIs降低动脉僵硬度的能力似乎独立于其降血压的能力。
通过测量主动脉PWV和AIx评估动脉僵硬度已经越来越被认为是心血管危险的替代预测指标。动脉僵硬度增加与心血管疾病发病率和死亡率升高相关。研究者进行了一项荟萃分析，检索了有关ACEIs对动脉僵硬度影响的随机对照试验（RCT）的医学文献，评估ACEIs相较于安慰剂、未治疗及其他降压药物对动脉僵硬度的影响。
在入选469例病人的5项试验中，ACEIs治疗（227例）较安慰剂（216例）显著降低PWV（汇总平均变化差异为-1.69，P<0.00001且无显著异质性）。在入选378例病人的9项RCT中，ACEIs治疗（178例）较其他降压药[血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）、钙离子通道阻滞剂（CCBs）、β受体阻滞剂和利尿剂]（220例）并未显著降低PWV（汇总平均变化差异为-0.34，P=0.12，I2=0%）。6项临床试验评估了ACEIs与安慰剂相比对桡动脉AIx的影响。ACEIs治疗显著降低AIx（汇总平均变化差异为-3.79%，p=0.0007，I2=88%，异质性检验P<0.00001）。在6项临床试验中，ACEIs治疗较其他降压药显著降低AIx（汇总平均变化差异为-3.81%，P=0.0007，I2=25%，异质性检验P=0.19）。基线与治疗结束时的平均血压差异不能预测治疗（ACEI）诱发的PWV的改变（收缩期血压，12例，β=-0.13，P=0.17；舒张期血压，12例，β= 0.37，P=0.3）及AIx的变化（收缩期血压，7例，β= -1.3，P=0.18；舒张期血压，6例，β=1.05，P=0.1）。
该摘要于4月15日在线发表于《循环》（Circulation）2012世界心脏病学大会（WCC）口头报告，编号O208。
专题报道：2012年世界心脏病学大会
作者：吕国平（编译）
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