JCEM：先天性甲状腺功能减退者左旋甲状腺激素何剂量更佳？
2018-01-10 MedSci MedSci原创
众所周知治疗先天性甲状腺功能减退症（CH）必需左旋甲状腺素（LT4），然而其最佳剂量仍不清楚，尤其是较高的起始剂量（>10μg/ kg）对于正常智商（IQ）是否必要和安全仍有争议。近日在JCEM上发表的一篇文章则研究了平均高剂量初始治疗CH患者的精神运动、代谢和生活质量。
众所周知治疗先天性甲状腺功能减退症（CH）必需左旋甲状腺素（LT4），然而其最佳剂量仍不清楚，尤其是较高的起始剂量（>10μg/ kg）对于正常智商（IQ）是否必要和安全仍有争议。近日在JCEM上发表的一篇文章则研究了平均高剂量初始治疗CH患者的精神运动、代谢和生活质量。
研究人员进行了一项横断面研究，1979-2003根据柏林新生儿筛查项目确定的CH患者，共有76名CH患者（平均年龄18岁，平均初始LT4剂量13.5μg/ kg）和40名同胞完成研究。将精神运动（Wechsler智力测验，CNS生命体征）、生活质量（QoL，SF 36健康调查）、人体测量（BMI，身高）和代谢（内膜介质厚度，实验室参数）结果与健康的兄弟姐妹进行比较。分析平均值和T4，T3升高和TSH在两岁之前受抑制的发作百分比，并进行了治疗CH研究的meta。
研究结果显示与对照组相比，IQ、QoL或其他结局指标无显着差异。大部分T4水平在两岁之前和随后的测试中高，但平均T3和TSH水平保持正常。荟萃分析显示，仅当LT4剂量<10μg/ kg开始治疗时，严重与轻度CH患者的IQ有显着差异。
上述研究结果表明高初始LT4剂量是有效的，并安全地实现CH的最佳认知发展，包括那些受到严重影响的。婴儿期超正常T4值与青春期智商受损无关。
原始出处：
Paulina Aleksander.et al. Mean high dose L-thyroxine treatment is efficient and safe to achieve a normal IQ in young adult patients with congenital hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2017.
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