JNNP:COVID-19患者癫痫样活动与癫痫发作
2020-11-23 MedSci原创 MedSci原创
急性症状性癫痫在COVID-19患者中的零星病例中有报道。然而，最近一项大型回顾性队列研究表明，这些患者急性症状性癫痫发作的风险没有增加。因此，癫痫发作与COVID-19的关联性尚未确定。癫痫样活动在
急性症状性癫痫在COVID-19患者中的零星病例中有报道。然而，最近一项大型回顾性队列研究表明，这些患者急性症状性癫痫发作的风险没有增加。因此，癫痫发作与COVID-19的关联性尚未确定。癫痫样活动在这类患者中很少被发现。本研究的目的是确定COVID-19患者癫痫样活动的患病率并评估癫痫发作的风险。
回顾了从2020年3月1日到5月27日在一个机构中连续出现的COVID-19的患者。排除先前有癫痫活跃诊断的患者。从电子病历中提取有关人口统计学、病史、神经影像学、实验室检查、并发症、死亡率、代谢谱和治疗的患者数据。根据WHO指南，COVID-19疾病严重程度分为（1）非严重：无病毒性肺炎或缺氧，或肺炎的临床症状；（2）严重：临床肺炎，呼吸频率>30 ；（3） 严重：败血症伴器官功能障碍或需要机械通气。两位经验丰富的癫痫学家（FSdL和JT）对存档的EEG记录进行了直观的解释，并以一致的方式解决了差异。
18.8%的脑电图显示患者有发作间期和发作期脑电图模式，这突出了COVID-19患者癫痫发作的风险。COVID-19患者急性症状性癫痫的潜在病因可能是异质性的，包括低氧血症、代谢紊乱、中风、感染和自身免疫反应。 1例患者有广泛的T2高信号区，提示脑炎。在一例颞叶T2高信号的COVID-19患者中也有类似的发现。由于在脑脊液中很少发现SARS-CoV-2rna， MRI上的脑炎样表现和相关的癫痫发作可能继发于炎症反应，而不是直接的病毒感染。
总之，COVID-19患者存在急性症状性癫痫发作的巨大风险。对于有可疑发作体征和不明原因脑病的患者，持续脑电图监测有助于非惊厥性发作和癫痫持续状态的早期诊断和治疗，并有可能改善临床疗效。
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