烧伤清创很重要！这项前瞻性研究另辟蹊径的清创方法真管用
2021-12-18 MedSci原创 MedSci原创
手烧伤在烧伤中较较常见，会导致手功能的长期损害。酶清创术（ED）由于会选择性作用而减少损害正常存活的真皮层结构，并已成为获得准确深度评估和以较少的植皮量实现伤口再上皮化的一种选择。
手烧伤在烧伤中较较常见，会导致手功能的长期损害。酶清创术（ED）由于会选择性作用而减少损害正常存活的真皮层结构，并已成为获得准确深度评估和以较少的植皮量实现伤口再上皮化的一种选择。
该研究于2015年7月至2018年7月进行了一项前瞻性研究，招募了手部深度烧伤患者，并使用菠萝蛋白酶对其进行ED治疗。
图1 文章来源
经过一段时间的治疗后，研究者分别使用手臂、肩膀和手的残疾（DASH）问卷和密歇根手结果问卷（MHOQ）评估患者的手功能，以评估其残疾程度和日常生活活动。除此外，研究者还使用测角仪评估手关节的活动范围，并使用温哥华疤痕评分量表（VSS）评估疤痕质量。
该研究在治疗3个月时分析了72名患者的90只烧伤手，在最终评估时，分析了69名患者的86只烧伤手。
这其中火灾是导致烧伤最常见的原因。菠萝蛋白酶可用于早期清创（73.6%用于前24小时）。在3个月的评估中，DASH和MHOQ的平均得分分别为2.35%和97.9%，两种得分之间存在高度的负相关（Spearman's rho，−0.78; p<0.001）。
腕关节平均屈曲度和平均伸展度分别为85.7°和80°，掌指关节的平均屈伸度为88.3°，近端指间（PIP）屈伸度为112.9°，拇指对掌为77°。平均VSS评分为2.87分。
在最终评估时，至少随访了391天，DASH和MHOQ平均得分分别为0.18%和99.71%。
图2 病例1
图3病例2
因此，这项前瞻性研究表明用菠萝蛋白酶治疗手部深度部分烧伤是可行的，在3个月和1年以上的随访中，创面结果正常，患者手功能和生活质量完全恢复，并有良好的疤痕恢复效果。
原始文章：
Corrales-Benítez Carlos,González-Peinado David,González-Miranda Álvaro et al. Evaluation of burned hand function after enzymatic debridement.[J] .J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2021, undefined: undefined.
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