Diabetes Metab Syndr Obes:二甲双胍降低老年髋关节骨性关节炎和2型糖尿病患者全髋关节置换术的风险
2023-11-09 医路坦克 MedSci原创
本文评估二甲双胍是否可以降低老年髋关节骨性关节炎合并2型糖尿病(T2DM)患者全髋关节置换术(THA)的风险。
髋关节骨关节炎是老年人最常见的关节疾病之一。其发病率从2009年的74万例显著增加到2019年的158万例,带来了巨大的健康和经济负担。它是疼痛和残疾的主要原因,可能发展到不可避免的全髋关节置换术(THA)。据报道,糖尿病与骨关节炎风险增加独立相关。美国一项针对18 - 64岁成人的研究表明,糖尿病患者关节炎的发病率高于无糖尿病患者(52% vs 27%)。二甲双胍是治疗2型糖尿病(T2DM)患者血糖的一线药物。由于二甲双胍还能导致体重减轻,并具有抗炎和保护软骨的作用,因此它有可能减缓骨关节炎的进展。一些研究报道了二甲双胍对膝关节骨性关节炎恶化的潜在屏蔽作用,这些研究表明,经常使用二甲双胍的患者发生全膝关节置换术(TKA)的风险降低19-74%。然而,二甲双胍对髋关节骨关节炎的影响很少报道。目前,仅有Zhu等人报道的一项近期研究的亚组分析发现,定期使用二甲双胍与需要全髋关节置换术(THA)的可能性降低约29%之间存在关联,但这种关联没有统计学意义。本研究旨在确定二甲双胍是否可以降低老年髋关节骨关节炎和2型糖尿病患者THA的风险。
患者和方法:这是一项针对老年(≥65岁)髋关节骨关节炎合并T2DM患者的回顾性研究。将所有患者分为二甲双胍组和非二甲双胍组,进行倾向评分匹配(PSM)以控制潜在的混杂因素。主要终点是研究期间首次THA的发生率。采用多因素Cox回归分析评估二甲双胍与THA风险的相关性。
图1 研究人群选择流程图
表1 二甲双胍使用者和非二甲双胍使用者的基线特征
图2 Kaplan-Meier曲线显示了二甲双胍使用状态下全髋关节置换术(THA)的生存模式。
表2 使用二甲双胍与全髋关节置换术风险的关系
表3 二甲双胍使用时间和剂量与全髋关节置换术风险的关系
结果:最终纳入了716例患者的匹配队列,其中308例使用二甲双胍,308例未使用二甲双胍。在最长10年的随访期间,二甲双胍服用者THA的发生率明显低于非服用者(4.9% vs 25.0%, P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,与未使用二甲双胍的患者相比,使用二甲双胍的患者THA风险较低(HR = 0.17, 95% CI: 0.10-0.30;P < 0.01)。此外,进一步分析表明,长期使用二甲双胍的参与者(HR = 0.10, 95% CI: 0.02-0.46;P<0.01)或高剂量二甲双胍(HR = 0.15, 95% CI: 0.04 ~ 0.57;P<0.01) THA发生风险较低。
结论:二甲双胍可降低髋关节骨性关节炎合并T2DM患者THA发生风险,且其作用具有累积性和剂量依赖性。
原始出处:
作者:医路坦克
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言