Inflamm Bowel Dis:静脉注射免疫球蛋白治疗难治性炎症性肠病患者的疗效及因素

2017-07-28 xuyihan MedSci原创

IntravenousImmunoglobulininflammatorybowelDiseases

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）的给药方式已被证明在治疗难治性炎症性肠病（IBD）方面是有希望的。本项研究旨在确定治疗难治性IBD时IVIG失败相关的因素。

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）的给药方式已被证明在治疗难治性炎症性肠病（IBD）方面是有希望的。本项研究旨在确定治疗难治性IBD时IVIG失败相关的因素。


本项回顾性队列研究包括了其研究中心里住院病人中恶化的难治性IBD患者和至少每天要行一次静脉注射免疫球蛋白（0.4g/kg），其关注的临床变量包括：疾病特异性严重程度指数的变化，IVIG后的手术生存期，输液反应，随后的IBD相随访，医院再入院和死亡率。结果发现54例难治性IBD患者（61％女性，42±16岁，克罗恩病23例，溃疡性结肠炎15例，囊肿炎16例）符合纳入标准。IVIG给药后，所有疾病严重程度评分均有显着改善（Harvey-Bradshaw指数P = 0.007，梅奥评分P = 0.002，改良型Pouchitis病活动指数P = 0.008）。二十七名患者（50％）接受手术，平均手术生存期为28.7±3.7个月。在单变量分析中，难治性难辨梭状芽胞杆菌感染（CDI）患者IVIG后的肠切除手术风险比无危险因素（危险比= 2.9，95％置信区间，1.2-7.4； P = 0.023）增加3倍，在随后的多变量分析中，CDI危险性仍然比较显着（风险比= 3.0，95％置信区间，1.2-7.6； P = 0.024）。

因此我们可以看出，IVIG在治疗难治性IBD患者中是有益的，但伴有CDI是难治性疾病IVIG治疗失败的危险因素。

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作者：xuyihan



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