Lancet：周末和公众假期紧急入院的死亡风险
2017-05-10 zhangfan MedSci原创
患者死亡率的周末效应来自入院时病人自身疾病状态的差异，而不是医院人员或服务的减少
统计发现患者周末入院的死亡率较平日升高，大部分将责任归咎于周末医院人员不足，鲜有人考虑不同的疾病严重程度对周末入院患者死亡率影响。
研究人员分析了从2006年1月1日到2014年12月31日在英国4所大学的国立卫生服务医院紧急接诊数据，分析患者入院后30天内死亡数据（住院或出院），利用Cox模型评估入院时间对患者死亡率的影响，同时调整了多种混杂因素，包括人口统计学，合并症和入学特点等，同时结合15种常见的血液学和生化检验结果或医院工作量对结果的影响。
研究期间，共有503938急救事件，合计257596名患者。其中18313名(4.7%)在周末急救入院并有6070(5.1%)在30天内死亡(p<0.0001)，有9707起急救事件中的9347人在公共假日入院，其中559人(5.8%)在30天内死亡(p<0.0001 vs 周末)。15项常规血液学和生化试验结果解释了假日及周末患者入院死亡率高的原因，对271465 (53.9%)有完整记录患者的分析表明，相比于周三，化验结果可解释33%的周六额外死亡，52%的周日额外死亡以及87%的公共假日额外死亡。医院工作量与患者死亡率不相关。
常规测试结果调整后大大减少了周末和公众假期紧急入院与额外的患者死亡率的关联。研究认为患者因素的调整可能会进一步减少剩余的超额死亡率，医院工作量与死亡率无关。上述结果表明患者死亡率的周末效应来自入院时病人自身疾病状态的差异，而不是医院人员或服务的减少。
原始出处：
Prof A Sarah Walker et al. Mortality risks associated with emergency admissions during weekends and public holidays： an analysis of electronic health records. Lancet.May 9 2017.
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作者：zhangfan
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