Clin Gastroenterology H: 乳糜泻儿童接受无麸质饮食后功能性腹痛疾病和便秘的发生率明显增高
2021-11-22 MedSci原创 MedSci原创
乳糜泻一般指麦胶性肠病。 麦胶性肠病又称乳糜泻、非热带性脂肪泻，在北美、北欧、澳大利亚发病率较高，国内很少见。男女之比为1∶1.3～2.0，女性多于男性，发病高峰年龄主要是儿童与青年。
乳糜泻 (CD) 是一种免疫介导的疾病，主要是由具有遗传易感基因的人群中接受麸质饮食后出现的疾病症状。CD的临床表现多种多样，包括腹痛、慢性腹泻、腹胀和便秘。然而，这些症状也可能存在于功能性胃肠道疾病 (FGID)，尤其是腹泻和腹痛更加常见。本项研究旨在探究严格无麸质饮食 (GFD) 的乳糜泻儿童的功能性腹痛疾病 (FAPD) 和功能性便秘 (FC) 的患病率。
研究人员于2016年至2018年间在意大利的一家三级医疗中心进行了一项前瞻性队列研究，研究对象为 417 名诊断为乳糜泻的患者（男性占 37%；平均年龄 13.7 岁），所有患者均接受严格 GFD 饮食超过 1 年并且在接受 GFD 后血清学检测结果为阴性。根据罗马 IV 标准，父母和儿童（> 10 岁）被要求填写一份关于小儿胃肠道症状的问卷。将乳糜泻血清学检测结果为阴性的患者最亲近的兄弟姐妹（或堂兄弟姐妹）用作对照，进行进一步的危险因素分析。
研究结果发现乳糜泻患者的 FAPD 患病率高于对照组(11.5% VS 6.7%) ( P< .05)；相对风险 (RR) 为 1.8（95% CI，1.1–3.0）。由罗马 IV 标准定义的肠易激综合征 (IBS) 和 FC 在乳糜泻患者中（IBS 为 7.2%，FC 为 19.9%）比对照组（IBS 为 3.2%，FC 为 10.5%）更普遍；IBS的RR 为 2.3（95% CI，1.1-4.6），功能性便秘的RR为 2.1（95% CI，1.4-3.2）。研究人员还发现其他 FAPD 亚型的患病率没有差异。Logistic 回归显示年龄越小 ( P< .05) 和诊断时较高水平的抗转谷氨酰胺酶 IgA ( P < .04) 与 FAPD相关，而与 GFD 持续时间无关。
研究的最后作者说道乳糜泻与 IBS 和 FC 风险增加有关。因此，需要临床医生制定策略来管理乳糜泻患者的 IBS 和 FC。
原始出处：
Fernanda Cristofori. Et al. Functional Abdominal Pain Disorders and Constipation in Children on Gluten-Free Diet. Clinical Gastroenterology Hepatology.2021.
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