Aliment Pharmacol Ther：常规监测的CHB患者HCC检测失败的预测因素
2018-03-07 MedSci MedSci原创
CHB患者每6个月进行常规超声检查和AFP检测，HCC检测失败率不高(0.8%/人；0.1%/测试)。然而，在患有晚期肝纤维化(临床肝硬化或LS值>11.7 kPa)、高AFP水平或糖尿病的患者中，应格外注意这些CHB患者的肝癌检测。
研究背景：虽然接受常规监测，仍然有一部分慢性乙肝患者被诊断为肝细胞癌（HCC）。本研究的目的是探究常规监测的CHB患者HCC检测失败的预测因素。
研究方法：本研究纳入肝功能良好、每6个月接受超声诊断和甲胎蛋白（AFP）检测的CHB患者。采用cox回归分析，确定肝癌检测失败的因素。
研究结果：本研究中纳入4590例CHB患者，平均年龄为52.1岁，男性所占比例为61.6%。169例患者为诊断为HCC (3.68%)，其中35例患者最初被诊断为巴塞罗纳肝癌分期B或C期。第1年和第5年，HCC检测失败的累积发生率为0.2%和1.3%。多元分析表明，肝硬化（风险比[HR]：3.078； 95% CI， 1.389-6.821； P = 0.006），AFP≥9 ng/mL (HR， 5.235； 95% CI， 2.307-11.957； P = 0.010)和糖尿病(HR， 3.336； 95% CI， 1.341-8.296； P = 0.010)是肝细胞癌检测失败的独立因素。另一种纳入肝硬度(LS)值的模型，确定LS值为>/=11.7 kPa (HR， 11.045；95%置信区间，2.066-59.037；P = 0.005)和AFP水平>/=9 ng/mL (HR， 4.802；95%置信区间，1.613-14.297；P = 0.005)为肝癌检测失败的预测因子。
研究结论：CHB患者每6个月进行常规超声检查和AFP检测，HCC检测失败率不高(0.8%/人；0.1%/测试)。然而，在患有晚期肝纤维化(临床肝硬化或LS值>11.7 kPa)、高AFP水平或糖尿病的患者中，应格外注意这些CHB患者的肝癌检测。
原始出处
Chon YE， Jung KS， Kim MJ， et al. Predictors of failure to detect early hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B who received regular surveillance. Aliment Pharmacol Ther， 2018， Feb 28. doi： 10.1111/apt.14578.
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