EJP:β-地中海贫血铁过载患者的维生素D水平与左心室功能
2023-03-10 小文子 MedSci原创
结果观察到铁蛋白升高与维生素D水平降低相关,而维生素D水平降低反过来影响这些患者的心功能。
心脏病是β-地中海贫血患者死亡的主要原因。European Journal of Pediatrics杂志发表了一项研究,旨在确定β-地中海贫血与铁过载儿童和青少年维生素D水平以及维生素D与左心室功能的关系。这将有助于早期识别心脏功能障碍,可以通过口服维生素D补充剂进行治疗。
2017年5月至2019年1月,在一家三级教学医院进行了一项基于医院的横断面研究。研究对象为5~18岁重度β-地中海贫血患者,前三个月血清铁蛋白为>2500 ng/ml(中度铁过载)。测量重度β-地中海贫血患儿的维生素D和铁蛋白水平,并利用2D超声心动图评估射血分数(EF)和左心室缩短率(FS)评估左心室功能。
研究纳入70名受试者,研究人群的平均年龄为10.0±3.56岁(范围5~18岁)。55.7%的患者在1岁前被诊断为重度地中海贫血。41.1%在1~5岁之间确诊,诊断时平均年龄为1.4岁。
平均维生素D水平为22±7.7 ng/ml。根据美国IOM的分类,在70人中,9人(12.9%)维生素D缺乏,22人(31.4%)维生素D不足,39人(55.7%)维生素D充足。
研究人群中,49例患者铁蛋白含量在2500~5000 ng/ml之间,21例患者铁蛋白含量高于5000 ng/ml,平均血清铁蛋白值为4622+2289 ng/ml。维生素D与血清铁蛋白水平呈显著负相关(R=−0.447,p < 0.001),表明维生素D水平随着铁过载的增加而降低。
采用射血分数(EF)评估左心室功能。平均值为62.3±6.9%(43%~76%)。10名参与者的射血分数低于正常(<54%),60名参与者的射血分数低于预期(>55%)。维生素D与EF之间存在显著相关性(p=0.018)。
FS均值为31.21±4.8%(22%~41%)。在调整铁蛋白水平的混杂效应后,发现维生素D水平影响分数缩短(调整OR=4.967,95%CI,1.299~18.998,p=0.019),表明地中海贫血患儿铁超载会因维生素D水平低而导致心功能障碍。
结果观察到铁蛋白升高与维生素D水平降低相关,而维生素D水平降低反过来影响这些患者的心功能。因此,需要考虑为所有地中海贫血患者补充维生素D,特别是那些缺乏维生素D的患者,这可能有助于改善他们的心功能,降低发病率和死亡率。
原文出处:
Mrudula Pala,Kamalakshi G. Bhat, et al, Vitamin D levels and left ventricular function in beta‑thalassemia major with iron overload, European Journal of Pediatrics, 2023, https://doi.org/10.1007/s00431-023-04830-7.
作者:小文子
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