Ann Inter Med:RA治疗方案成本效益谁更好:二联治疗&三联治疗?

2017-06-02 MedSci MedSci原创

在RACAT(类风湿关节炎各主动疗法间比较)试验中发现在活动性类风湿性关节炎(RA)患者中三联治疗不优于依那西普 - 甲氨蝶呤二联治疗效果。但是两疗法的成本效益是否差异显着?近日Annals of Internal Medicine杂志上发表了一篇对RA疗法成本效益的评估研究。以下是对该研究的简要介绍。

在RACAT(类风湿关节炎各主动疗法间比较)试验中发现在活动性类风湿性关节炎(RA)患者中三联治疗不优于依那西普 - 甲氨蝶呤二联治疗效果。但是两疗法的成本效益是否差异显着?近日Annals of Internal Medicine杂志上发表了一篇对RA疗法成本效益的评估研究。以下是对该研究的简要介绍。

该项目主要评估了依那西普 - 甲氨蝶呤与三联治疗作为一线治疗RA方案的成本效益。对RACAT试验中的353名参与者进行了中审分析,以及通过使用决策分析队列模型进行参与者生命进程分析来评估成本和最终结果。

试验募集了在至少12周的甲氨蝶呤治疗后仍有活动性RA的患者。对这批参与者分别首先进行依那西普 - 氨甲蝶呤与三联治疗。

并在社会和医疗保险方面对患者进行24周和终生随访调查。这项试验的主要观测指标为增量成本,生活质量改善的时间(QALY)和增量成本效益比(ICER)。

基础案例分析结果显示:试验中审分析发现依那西普 - 甲氨蝶呤作为一线治疗提供了更长的QALY,但是造成更高的药物成本。其中方案之间的其他成本差异可以忽略不计。在24和48周观测时间内,一线治疗使用依那西普甲氨蝶呤或三联疗法的ICER分别为每QALY270万美元,QALY为98万美元。对患者终生分析表明,一线依那西普 - 甲氨蝶呤会导致0.15倍额外的QALY寿命,但是该益处会增加77 290美元的花费,导致每个患者每QALY的ICER为521 520美元。

考虑长期的观点,即使在乐观假设下,依那西普 - 甲氨蝶呤成本效益也远不及使用三联治疗。因此对于RA治疗,一线药物选用依那西普 - 甲氨蝶呤虽然花费高,但其增加患者QALY,若考率成本效益,则选用三联治疗为优。

原始出处:

Nick Bansback, PhD; Ciaran S. Phibbs, PhD, et al. Triple Therapy Versus Biologic Therapy for Active Rheumatoid Arthritis: A Cost-Effectiveness Analysis. Annals of Internal Medicine ORIGINAL RESEARCH |30 MAY 2017

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