ESC2015:稳定心绞痛患者踝肱指数与冠状动脉粥样硬化的严重性及特点的关系

2015-09-08 李伟编译,傅向华审校 中国医学论坛报

5欧洲心脏病学会年会(ESC2015)专题报道 背景 踝肱指数(ABI)是一项无创的检查方法,可以评估下肢动脉是否通畅,也可筛查患者是否存在外周动脉疾病。有报道显示ABI降低与心血管死亡率相关。然而,ABI与冠状动脉疾病严重性的关系尚未充分阐明。 目的 本研究采用Gensini积分、iMap-IVUS及OCT评价稳定心绞痛患者踝肱指数与冠状动脉粥样硬化的严重性及特点的关系。

5欧洲心脏病学会年会(ESC2015)专题报道

背景

踝肱指数(ABI)是一项无创的检查方法,可以评估下肢动脉是否通畅,也可筛查患者是否存在外周动脉疾病。有报道显示ABI降低与心血管死亡率相关。然而,ABI与冠状动脉疾病严重性的关系尚未充分阐明。

目的

本研究采用Gensini积分、iMap-IVUS及OCT评价稳定心绞痛患者踝肱指数与冠状动脉粥样硬化的严重性及特点的关系。

方法

入选130例稳定心绞痛的患者,这些患者行PCI治疗并行iMap-IVUS及OCT检查。测定每个患者双下肢的ABI,计算平均值。外周动脉疾病定义为ABI<0.90。Gensini积分用于评价造影显示的冠状动脉粥样硬化的严重性。采用iMap-IVUS将罪犯斑块的成分分为纤维斑块、脂质斑块、坏死斑块及钙化斑块,并记录每一种斑块区域占整体斑块面积的百分比。采用OCT测量罪犯斑块脂质核心表面覆盖的纤维帽最薄的部分,以此定义为纤维帽厚度。

结果

患有外周动脉疾病的患者22例,无外周动脉疾病的患者108例。有外周动脉疾病的患者多支病变的比例更高(64 vs. 36%, p=0.016),Gensini积分更高(61.7±45.2 vs. 41.9±38.3, p=0.043)。有外周动脉疾病的患者的罪犯斑块中,坏死斑块的面积更大(50±12 vs. 38±17%, p=0.016),纤维斑块的面积更小(32±9% vs. 46±18%, p=0.007),纤维帽更薄(91±71 vs. 166±151 μm, p=0.007)。线性回归分析显示:在校正了年龄、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、肾小球滤过率估计值及他汀等混杂因素后,ABI平均值与Gensini积分(标准化系数β = −0.31, p=0.008)、坏死斑块面积(β = −0.37, p=0.018)及纤维斑块面积(β = 0.38, p=0.013)密切相关。

结论

ABI可作为预测稳定心绞痛患者冠状动脉粥样硬化严重性及特点的指标。

作者:李伟编译,傅向华审校



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题

相关资讯

ESC 2015:IMPROVE-IT亚组分析:糖尿病患者胆固醇“低一些更好”

IMPROVE-IT研究是一项具有里程碑意义的临床试验,主要回答了两个备受关注的问题:1.应用非他汀类药物降低胆固醇水平能否获益?2.当LDL-C处于较低水平时继续降低其水平可否进一步获益?该研究结果对上述两个问题均做出了肯定性的回答,从而论证了两个理念:1.降胆固醇是硬道理;2.对于急性冠脉综合征(ACS)患者,胆固醇低一些更好。本届ESC年会期间报道的关于糖尿病患者的亚组分析则发现,联合应用依

ESC2015:心脏骤停应至少接受35分钟专业心肺复苏

2015欧洲心脏病学会年会(ESC2015)专题报道 时间就是生命,对于一个心脏骤停者,到底应该进行多长时间心肺复苏,难道复苏时间越长转归越好?日本金泽大学急诊和重症医学部的Yoshikazu Goto教授在17000余患者中进行的研究表明,那些存活并且神经功能恢复良好的心脏骤停患者,多在接受心肺复苏35分钟内恢复自主循环(图1)。

ESC2015:NSTE-ACS指南诊断和监测要点

2015欧洲心脏病学会年会(ESC2015)专题报道一、诊断及风险分层要点1.新指南推荐,医生应综合患者病史、症状、体征、体格检查其他要点、心电图检查(ECG)及实验室检查结果等多方面信息,作出诊断并评估患者短期缺血及出血分层情况。(推荐等级Ⅰ,证据等级A)2.推荐患者首次医疗接触后10分钟之内接受12导联ECG检查,并邀请有经验的临床医生解读ECG检查结果。另外,若患者再发症状或存在诊断不确定性

ESC2015:NSTE-ACS指南抗栓治疗推荐要点

2015欧洲心脏病学会年会(ESC2015)专题报道一、口服抗血小板治疗要点1.推荐给予所有无禁忌证的患者阿司匹林治疗,初始口服剂量为150至300mg(已往未服用阿司匹林的患者),维持剂量75至100mg,长期服用,不受其他治疗影响。(推荐等级Ⅰ,证据等级A)2.若患者无显著禁忌证,推荐在阿司匹林的基础上加用P2Y12抑制剂,时间为12个月。(推荐等级Ⅰ,证据等级A)3.对于缺血事件中高危风

ESC2015:NSTE-ACS指南药物及介入治疗推荐要点

2015欧洲心脏病学会年会(ESC2015)专题报道一、抗心肌缺血药物治疗要点1.若患者存在持续性缺血症状,且无显著禁忌,推荐初始治疗给予β受体阻滞剂。(推荐等级Ⅰ,证据等级B)2.除了患者Killip等级不小于Ⅲ的情况,推荐维持β受体阻滞剂长期治疗。(推荐等级Ⅰ,证据等级B)3.推荐硝酸酯类药物舌下含服或硝酸酯类药物静脉给药,以缓解患者心绞痛、高血压失控、心衰等情况。(推荐等级Ⅰ,证据等级C)4

ESC2015:NSTE-ACS指南特殊人群管理推荐要点

2015欧洲心脏病学会年会(ESC2015)专题报道一、老年患者管理要点1.推荐根据体重和肾功能制定抗血栓治疗。(推荐等级Ⅰ,证据等级C)2.对于老年患者,若侵入性检查条件允许,可在仔细评估潜在风险和获益、预期生命期限、合并症、生活质量、体质以及患者价值和偏好后进行血运重建。(推荐等级Ⅱa,证据等级A)3.可考虑调整β受体阻滞剂、ACEI、ARBs 和他汀药物剂量预防药物副作用。(推荐等级Ⅱa