Heart：曲妥珠单抗和蒽环类药物治疗的乳腺癌长期幸存者心血管并发症

在过去5年里，有780万妇女被诊断患有乳腺癌，使乳腺癌成为全球最常见的癌症。编码人表皮生长因子受体2 (HER2)的基因在15-20%的乳腺癌中过度表达，最初与肿瘤生长加速和早期转移导致的预后不良有关。抑制HER2信号通路的疗法，包括单克隆抗体曲妥珠单抗，已经改变了HER2阳性乳腺癌患者的治疗方案。不幸的是，曲妥珠单抗与心功能障碍的显著风险相关。在接受曲妥珠单抗治疗的患者中，多达四分之一的患者会出现左心室收缩功能障碍(LVSD)，定义为左心室射血分数(LVEF)无症状下降≥10个百分点至绝对值<50%，或出现症状性心力衰竭。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估至少5年前完成曲妥珠单抗±蒽环类药物治疗后LVEF正常的参与者中心血管危险因素、心血管疾病和心脏成像异常的患病率。

研究人员从临床数据库中筛选了既往接受曲妥珠单抗±蒽环类药物治疗≥5年的人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌患者。所有参与者在治疗前和治疗结束时均有正常的LVEF。参与者进行了临床心血管评估、心电图、心脏生物标志物评估和CMR。左心室收缩功能障碍(LVSD)定义为LVEF <50%。

在2021年3月15日至2022年7月19日期间招募了40名参与者。曲妥珠单抗完成后的中位时间为7.8年(范围为5.9-10.8年)，90%的患者先前接受过蒽环类药物治疗。25%的参与者有LVSD；中位LVEF为55.2% (Q1-Q3为51.3-61.2)。30%的参与者B型利钠肽前体N末端>125 pg/mL, 8%的参与者心脏肌钙蛋白T >14 ng/L。33%的参与者伴有新发高血压。58%的患者总胆固醇>5.0 mmol/L，43%的患者甘油三酯>1.7 mmol/L, 5%的患者新诊断为糖尿病。

由此可见，在接受曲妥珠单抗和蒽环类药物治疗至少5年的患者中，无症状LVSD、异常心脏生物标志物和心脏危险因素的存在是常见的，即使在完成治疗时LVEF正常的患者中也是如此。该研究的结果强化了在完成癌症治疗后，除了LVEF评估外，对心血管危险因素进行综合评估的意义。

原始出处：

Claire Glen.et al.Cardiovascular sequelae of trastuzumab and anthracycline in long-term survivors of breast cancer.heart. 2023.https://heart.bmj.com/content/early/2023/12/16/heartjnl-2023-323437