JAMA：急性呼吸窘迫综合征的流行病学、护理模式和死亡率的国际研究（LUNG SAFE研究）
2016-02-23 zhaoshuang 译 MedSci原创
目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）在ICU（重症监护病房）的发病率和预后评估；在柏林定义的ARDS患者的日常临床实践中，评价临床医生的认可、呼吸管理、辅助通气（例如俯卧位通气）。
目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）在ICU（重症监护病房）的发病率和预后评估；评价柏林定义的ARDS患者的日常临床实践中的临床医生的认识、呼吸管理、辅助通气（例如俯卧位通气）。
设计，设置和参与者：这个大型观察性研究的数据来自严重急性呼吸衰竭的全球影响（Understand the Global Impact of Severe Acute Respiratory Failure）研究（LUNG SAFE研究），一个国际性、多中心、对微创或无创通气患者进行的前瞻性队列研究，一个在2014的冬天持续了连续4周的研究，一个参与者来自5大洲的50个国家的459个ICU并采用便利取样法的研究。
主要终点和措施：主要结果是在ICU发生ARDS。次要结果包括：临床识别ARDS的评价，呼吸管理中的应用，在常规的临床实践中的辅助干预措施的使用，与ARDS的临床结果。
结果：29 144例患者入住ICU中心，有3022（10.4%）达到了ARDS的诊断标准。其中，2377例患者在呼吸衰竭有创机械通气管理的第一个48小时内出现的ARDS。轻度ARDS的患病率为30%（95% CI，28.2% - 31.9%），中度ARDS的为46.6%（95% CI，44.5% - 48.6%），重度ARDS的为23.4%（95% CI，21.7% - 25.2%）。在4周内，ARDS表现为0.42例每ICU床，其中10.4%的患者进入重症监护室治疗（95% CI，10% - 10.7%），其中23.4%的患者需要机械通气。
急性呼吸窘迫综合征的临床识别状况不一，从轻度的51.3%（95% CI，47.5% - 55%）到重度的78.5%（95% CI，74.8% - 81.8%）。不到三分之二的ARDS患者接受潮气量为8毫升/公斤或少于预期值（按体重算）。高原压力水平的测定是40.1%（95% CI，38.2-42.1），而82.6%（95% CI，81% - 84.1%）的患者处于小于12 cm H2O的正压通气（PEEP）状态。16.3%（95% CI，13.7% - 19.2%）的重症ARDS患者使用俯卧位通气治疗。ARDS的临床识别与较高的PEEP，更多的神经肌肉阻滞药的使用，俯卧位通气相关。医院死亡率为：轻度ARDS为34.9%（95% CI，31.4% - 38.5%），中度ARDS为40.3%（95% CI，37.4% - 43.3%），重症ARDS为46.1%（95% CI，41.9% - 50.4%）。
原始出处：
Giacomo Bellani, John G. Laffey,et al, Epidemiology, Patterns of Care, and Mortality for Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome in Intensive Care Units in 50 Countries,JAMA. 2016;315(8):788-800.
Giacomo Bellani, John G. Laffey,et al, Epidemiology, Patterns of Care, and Mortality for Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome in Intensive Care Units in 50 Countries,JAMA. 2016;315(8):788-800.
作者：zhaoshuang 译
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