Surgery：肝门部胆管癌患者不应常规行门静脉切除
2015-10-20 Mechront 译 MedSci原创
对肝门部胆管癌（HCA）行肝切除术 (LR)依旧存在很多挑战，因为血管和单管的侵犯是无法预料的。手术的目标之一是达到切缘无肿瘤浸润，而常规门静脉切除术(PVR) 对患者的利弊一直饱受争议。研究者纳入了60例行了LR的HCA病例。其中有21（35.0%）名病人进行了LR+PVR，余下39（65.0%）名病人只行了LR。研究者通过单因素和多因素分析对数据进行处理。研究结果显示，切除术主要针对的是Bis
对肝门部胆管癌（HCA）行肝切除术 (LR)依旧存在很多挑战，因为血管和胆管的侵犯是无法预料的。手术的目标之一是达到切缘无肿瘤浸润，而常规门静脉切除术(PVR) 对患者的利弊一直饱受争议。
研究者纳入了60例行了LR的HCA病例。其中有21（35.0%）名病人进行了LR+PVR，余下39（65.0%）名病人只行了LR。研究者通过单因素和多因素分析对数据进行处理。
研究结果显示，切除术主要针对的是Bismuth-Corlette III / IV型肿瘤(97.3%)。41(68.3%)名患者进行了肝三分法切除。切缘肿瘤状态RI定义为对生存的有不良预后因素（HR 3.61; P = .003）。PVR增加了围手术期发病率风险(P = .04)。两组患者术后90天的发病率相比无统计学差异(P = .70)。淋巴结清楚情况在两组中也差不多(P = .86)。研究者还发现，PVR并不会对长期预后产生有利的影响，两组5年生存率比较：LR 17.8% vs LR + PVR 20.0% （P = .89）；无病存活率比较： LR 10.6% vs LR + PVR 21.4% （P = .63)。PVR不是肿瘤相关生存率或无病存活率的预测因子（HR 0.64; P = .26/HR 0.76; P = .47）。
研究结果表明，对肝门部胆管癌患者进行肝切除术同时行门静脉切除术，不会对患者的长期预后产生有利影响，并且会导致围手术期发病率增加。因此门静脉切除术不能作为常规手术选择。
原始出处：
Hoffmann K, Luible S,et al.Impact of portal vein resection on oncologic long-term outcome in patients with hilar cholangiocarcinoma.Surgery. 2015 Nov;158(5):1252-60.
作者：Mechront 译
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#GER#
60
#门静脉切除#
55
#surgery#
65
赞
164
不错哦
108