合并心衰的2型糖尿病患者还能用DPP-4抑制剂吗
2014-01-20 高晓方 译 医学论坛网
据2013年世界糖尿病大会消息，多数专家表示，对已伴有心衰或心衰高危2型糖尿病患者不应排除应用DPP-4抑制剂，但需在治疗起始后6个月内密切监测。 SAVOR-TIMI 53试验表明，DPP-4抑制剂沙格列汀（saxagliptin）相关性心衰病例主要在药物启用后6个月内出现。在saxagliptin和对照组患者中，心衰住院率差异极小并且无统计学意义。无证据显示saxagliptin组患者在住院
据2013年世界糖尿病大会消息，多数专家表示，对已伴有心衰或心衰高危2型糖尿病患者不应排除应用DPP-4抑制剂，但需在治疗起始后6个月内密切监测。
SAVOR-TIMI 53试验表明，DPP-4抑制剂沙格列汀（saxagliptin）相关性心衰病例主要在药物启用后6个月内出现。在saxagliptin和对照组患者中，心衰住院率差异极小并且无统计学意义。无证据显示saxagliptin组患者在住院期间具有更为复杂的心衰病程。Saxagliptin可能会导致心衰风险轻度升高。由于EXAMINE研究显示另一种DPP-4抑制剂阿格列汀（alogliptin）亦可导致心衰住院呈升高趋势，因此心衰可能为DPP-4yi的类效应，但目前尚不清楚其机制。
一些心内科医生曾宣称，在更多资料出现之前，将不会对既存心衰的糖尿病患者应用DPP-4抑制剂。然而，由于心衰和低血糖风险相对较小，并且添加磺脲类或胰岛素亦可升高心衰风险，因此当既存心衰或心衰高危的2型糖尿病患者需要应用二甲双胍之外的降糖药时，仍可审慎考虑应用DPP-4抑制剂。
原文出处：
Lisa Nainggolan.DPP-4 Inhibitors and Heart Failure in Diabetes: Be Vigilant.Medscape December 10, 2013
作者：高晓方 译
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