ANESTHESIA & ANALGESIA：心脏手术患者术前贫血与术后临床结局的性别特异相关性：一项回顾性队列研究

翻译 / 审校　青海红十字医院 王学军

背景：术前贫血是术后发病率和死亡率的一个确定的危险因素。男性和女性的血红蛋白浓度不同，术后并发症的风险也不同。然而，既往研究对非心脏手术术前血红蛋白与术后结果关系的性别分层分析非常有限。

方法：这是一项回顾性队列研究，以在一家大型学术医院接受择期非心脏大手术的成年患者为研究对象。主要结局是术 后死亡率或住院期间心血管、肾脏、肺部和感染性并发症的复合结局。术前血红蛋白和复合结局之间的性别特异性单变量关联使用移动平均图和立方样条平滑图进行可视化。根据患者人口统计、合并症、药物使用、实验室检查和麻醉 / 手术特征等进行调整的多变量回归模型，用于估计混杂因素调整后的相关性。使用限制性立方样条函数和分段线性函数来 评估术前血红蛋白与预后之间可能的非线性关系。使用似然比检验评估患者性别和血红蛋白对预后的相互作用。

结果：共纳入 22,550 名患者，其中 6.7%（622 / 9,268 例）的女性和 9.7%（1,293 / 13,282 例）的男性出现了主要结局事件。在男性和女性中，较低的术前血红蛋白与较高的主要结局的发生率相关，但这种非线性相关在女性（P=0.539） 和男性（P=0.165）中均无统计学意义。经多变量校正后，女性血红蛋白每增加 1 g/dL 的比值比为 0.93[95% 置信区 间（conffdence interval，CI），0.87 ~ 0.98；P = 0.013]，男性为 0.94（95% CI，0.90 ~ 0.97；P ＜ 0.001），性别 间无交互作用（Pinteraction=0.923）。没有证实血红蛋白阈值与主要结局的相关性发生显著变化。

结论：术前低血红蛋白与择期非心脏手术后并发症或死亡的高风险相关。没有发现性别之间的关联强度的差异。需要进一步的研究来评估这些关联是线性的，还是存在术前血红蛋白浓度性别特异性阈值（如果低于该阈值，术后风险开始增加）。