Crit Care：危重症儿童早期和晚期启动肠外营养的成本效益分析！
2018-01-16 xing.T MedSci原创
由此可见，PN的延迟启动降低了危重症儿童住院的直接医疗费用，超出了停止PN的预期成本。通过延迟启动PN来避免新的感染大大地降低了成本。因此，PN的晚期启动优于PN的早期启动，主要通过其对新发感染的影响。
多中心随机对照试验显示危重症患儿第一周内停止肠外营养（PN）在临床上优于提供早期PN的患儿。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，这项研究描述了这种新的营养策略的成本效益。
研究人员使用微观成本法计算了直接医疗费用，研究人员比较了从医院的角度使用Student's t检验比较了研究人群中晚期与早期开始PN治疗（n=673 vs. n=670例患者）的成本，并确定了主要成本驱动因素，评估了新感染对总成本的影响。
晚期开始PN治疗的患者的平均直接医疗费用（26.680欧元，IQR为10.090-28.830欧元/患者）比接受早期PN治疗的患者（33.860欧元，IQR为11.080-34.720欧元/患者）要低21％（-7.180欧元，P=0.007）。由于晚期开始PN治疗效果更好，成本更低，这一策略优于早期开始PN治疗。PN降低的成本仅占总成本降低的2.1％。主要的成本驱动因素是重症监护室住院费用（-4.120欧元，P=0.003）。获得新感染的患者（14％）占总成本的41％。敏感性分析证实了两个医疗系统的一致性。
由此可见，PN的延迟启动降低了危重症儿童住院的直接医疗费用，超出了停止PN的预期成本。通过延迟启动PN来避免新的感染大大地降低了成本。因此，PN的晚期启动优于PN的早期启动，主要通过其对新发感染的影响。
原始出处：
Esther van Puffelen,et al. Cost-effectiveness study of early versus late parenteral nutrition in critically ill children (PEPaNIC): preplanned secondary analysis of a multicentre randomised controlled trial.Critical Care.2018. https://doi.org/10.1186/s13054-017-1936-2
本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！
作者：xing.T
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#重症儿童#
41
#肠外营养#
51
#成本效益#
35
henhao
62