J Neurol Neurosur Ps：肌萎缩侧索硬化早期体重减轻的意义
2019-01-12 xing.T MedSci原创
由此可见，从发病到诊断的体重减轻率是ALS患者一个强有力且独立的预后因素。体重减轻主要是由于与吞咽困难相关的营养摄入减少所致，但是在诊断时没有吞咽困难的脊柱发病患者具有严重的体重减轻，并且结局类似于延髓发病的患者。根据该研究结果，研究人员建议在临床试验中，患者应根据入组时有无吞咽困难而不是根据症状发作部位进行分层。
近日，神经病学领域权威取杂志Journal Of Neurology Neurosurgery And Psychiatry上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估体重指数（BMI）和体重减轻率作为肌萎缩侧索硬化症（ALS）预后因素的作用，并探讨疾病早期体重减轻的临床相关性。
该研究队列纳入了2007-2011期间Piemonte/Valle d'Aosta的所有ALS患者。研究人员计算了受试者的总体存活率和18个月时死亡/气管造口术的概率（Logistic回归模型）。
在712例患者中，620例（87.1％）患者被纳入研究。患者的生存率与诊断时体重减轻的平均月百分比（p<0.0001）有关，但与诊断时BMI或病态前BMI无关。诊断时存在吞咽困难的脊柱发病患者的中位生存期与延髓发病患者相似。在诊断时没有吞咽困难的脊柱发病患者中约20％具有严重的体重减轻和初始呼吸障碍，并且具有与延髓发作患者类似的中位存活时间。
由此可见，从发病到诊断的体重减轻率是ALS患者一个强有力且独立的预后因素。体重减轻主要是由于与吞咽困难相关的营养摄入减少所致，但是在诊断时没有吞咽困难的脊柱发病患者具有严重的体重减轻，并且结局类似于延髓发病的患者。根据该研究结果，研究人员建议在临床试验中，患者应根据入组时有无吞咽困难而不是根据症状发作部位进行分层。
原始出处：
Cristina Moglia,et al. Early weight loss in amyotrophic lateral sclerosis: outcome relevance and clinical correlates in a population-based cohort. Journal Of Neurology Neurosurgery And Psychiatry. 2018. https://jnnp.bmj.com/content/early/2019/01/10/jnnp-2018-319611
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