Heart：高心血管风险的患者是选择ACEIs还是ARBs？

2017-03-13 xing.T MedSci原创

由此可见，相比于服用ACEIs，使用ARB似乎可以使心血管事件的发生率降低10%，特别是已有心血管疾病的患者。该研究的结果表明，对于高心血管风险的患者ARBs比ACEIs能提供更优越的心血管事件保护效果。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）被高心血管风险的患者广泛服用。然而，这两类药物是否具有同等的预防心血管事件的效果目前仍不清楚。近日，在心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，该研究旨在比较ACEI和ARB使用者的主要心血管事件发生率。

减少动脉粥样硬化的连续健康登记是一项观察性研究，研究人员招募了69055名高心血管风险的患者。其中，有40625名（ 67.9%服用ACEIs和32.1%服用ARBs）患者被纳入研究。该研究的主要终点是4年后心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致命性中风或心血管病住院的发生率。

在倾向性评分调整的队列中，该研究的主要终点发生率在服用ARBs的患者中较低，相比于服用ACEIs（29.2% vs. 33.4%；调整后的风险比为0.90；95%可信区间为0.86-0.95；P＜0.001）。对于心血管疾病（6.9% vs. 8.2%；风险比为0.83；95%可信区间为0.75-0.93；P=0.001）和全因死亡率（11.6% vs. 12.6%；风险比为0.89；95%可信区间为0.82-0.97；P=0.005）观察到类似的结果。使用倾向性得分匹配的分析得出了类似的结果。糖尿病史或估计的肾小球滤过率对结果无影响。在次级预防中，使用ARB与较低的全因死亡率相关，但在一级预防的患者中无关（P相互作用=0.03）。

由此可见，相比于服用ACEIs，使用ARB似乎可以使心血管事件的发生率降低10%，特别是已有心血管疾病的患者。该研究的结果表明，对于高心血管风险的患者ARBs比ACEIs能提供更优越的心血管事件保护效果。

原始出处：

Louis Potier,et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers in high vascular risk. Heart. 2017. http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2016-310705

本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！

作者：xing.T

版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言