Lancet Neurol:从1990-2019年,回顾30年全球卒中负担与危险因素

2021-10-25 Naomii MedSci原创

从1990年-2019年,每年卒中和死于卒中的人数大幅增加,特别是在70岁以上的人群中。与中风相关的年龄标准化死亡率和DALY比率最高的是世界银行低收入组,中风增长最快的风险因素是高体重指数。

     定期更新有关中风及其病理类型的数据,包括其发病率、患病率、死亡率、残疾、危险因素和流行病学趋势的数据,对于循证中风护理规划和资源分配非常重要。全球疾病、伤害和风险因素负担研究(GBD)旨在为全球、地区和国家层面的这些指标提供标准化和全面的衡量标准。

     2017年全球疾病伤害和风险因素负担研究(GBD)显示,卒中是2017年世界第三大死亡和残疾原因(以残疾调整寿命年 [DALY] 衡量)和第二大死亡原因。GBD 2017年的卒中分析发现,尽管卒中的年龄标准化死亡率从1990年到2017年大幅下降,但年龄标准化发病率的下降幅度要小得多,这表明预防上的成绩远不如治疗上的进步。GBD 2016结果显示,87.9%的缺血性卒中DALY和89.5%的出血性卒中DALY是由GBD测量的潜在可改变的危险因素造成的,这表明通过减少危险因素暴露来减轻卒中负担的潜力巨大。根据世界卫生组织,有效的中风预防策略包括高血压、血脂升高、糖尿病(空腹血糖高)、吸烟、低体力活动、不健康饮食和腹型肥胖(高体重指数)相关的风险,这与GBD 2016和2017的研究结果相似。

     近日,有研究人员估计了全球、地区和国家总体卒中、缺血性中风、脑出血和蛛网膜下腔出血的负担,以及与中风相关的DALY与19个潜在的可改变的行为、环境、职业以及代谢风险因素或风险因素组的相关性。

    研究应用GBD 2019年分析工具计算了204个国家、地区从1990-2019年的卒中发病率、患病率、死亡率、残疾调整寿命年(DALY S)以及与19个风险因素相关的DALY的人口归因分数(PAF)(对应的95%不确定区间[UI])。这些评估是针对缺血性卒中、脑内出血、蛛网膜下腔出血和所有卒中合并提供的,并按性别、年龄组和世界银行国家收入水平进行分层。

  • 2019年,共有1220万(95%UI 11.0-13.6)卒中发病病例,1.01亿(93.2-111)卒中流行病例,1.43亿(133-153)DALY,655万(6.00-7.02)卒中死亡。2019年在全球范围内,卒中仍然是第二大死因(占总死亡人数的11.6%[10.8-12.2]),第三大死亡和残疾原因(占总死亡人数的5.7%[5.1%-6.2%])。
  • 1990~2019年,突发脑卒中绝对数增加70.0%(67.0%~73.0%),流行卒中增加85.0%(83.0%~88.0%),卒中死亡增加43.0%(31.0%~55.0%),卒中致DALY增加32.0%(22.0%~42.0%)。同期,卒中标化率下降17.0%(15.0~18.0),死亡率下降36.0%(31.0~42.0),患病率下降6.0%(5.0~7.0),DALY下降36.0%(31.0~42.0)。然而,在70岁以下人群中,患病率上升了22.0%(21.0~24.0),发病率上升了15.0%(12.0~18.0)。
  • 2019年,世界银行低收入组年龄标化中风相关死亡率是世界银行高收入组的3.6(3.5-3.8)倍,低收入组年龄标化中风相关DALY率是高收入组的3.7(3.5-3.9)倍
  • 2019年缺血性卒中占全部卒中的62.4%(763万[6.57-8.96]),脑出血占27.9%(3.41万[2.97-3.91]),蛛网膜下腔出血占9.7%(1.18亿[1.01-1.39])。
  • 2019年,卒中的五个主要危险因素是:收缩压高(导致7960万[67·7-90·8]DALY或占卒中总DALY的55.5%[48·2-62.0]),高体重指数(3490万[22.03-48·6]DALY或24.3%[15.7-33.2%])、高空腹血糖(2890万[19.8-41.5%]DALY、环境颗粒物污染(2870万DALY[23.4-33.4DALY]或20.1%[16.6-23.0DALY])和吸烟(2530万[22.628.2DALY]或17.6%[16.4-19.0])。

      从1990年-2019年,每年中风和死于中风的人数大幅增加,尽管年龄标化率大幅下降,特别是在70岁以上的人群中。与中风相关的年龄标准化死亡率和DALY比率最高的是世界银行低收入组。1990年-2019年期间,中风增长最快的风险因素是高体重指数。如果不紧急实施有效的初级预防战略,全世界的中风负担可能会继续增加,特别是在低收入国家。

文献来源:Kisa A , Kisa S , Collaborators G S . Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019[J]. The Lancet Neurology, 2021:26.

 

作者:Naomii



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