IJNS：二元护理干预对心衰患者及其照顾者结局的影响

有效的自我护理对心衰患者的预后有积极影响，而家庭照顾者的支持对增强患者的自我护理过程至关重要。二元护理干预是使患者和照顾者更好地参与心衰自我护理管理的方法。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项研究，评估患者及其家庭照顾者的二元护理干预对心力衰竭患者（如知识、自我护理、健康结局、再入院和死亡率）和照顾者（如心理健康、感知负担和健康相关生活质量）心力衰竭相关结局的影响。

研究人员系统检索了相关数据库，从建库至2022年12月31日，考虑的干预措施包括针对心力衰竭患者及其照顾者的疾病管理干预。对各种患者和照顾者相关结局进行数据整合。将识别出的干预措施按照其设计特征进行分组分析。

综述共纳入48项研究，共9171对患者-照顾者者组合。荟萃分析表明，与对照组相比，二元护理干预对患者的健康结局具有积极影响，对改善患者的自我护理维持（Hedges'g=1.12，95%CI，0.55~1.70，p<0.001），改善自我护理管理（Hedges'g=1.01，95%CI，0.54~1.49，p<0.001），增强患者的自我护理信心（Hedges'g=0.45，95%CI，0.08~0.83，p=0.02），提高患者心力衰竭相关知识（Hedges'g=1.0，95%CI，0.26~1.75，p < 0.001），减少患者焦虑（Hedges'g=-0.18，95%CI，-0.34~ -0.02，p=0.03），提高患者健康相关生活质量（Hedges'g=0.30，95%CI，0.08~0.51，p<0.001）方面均有显著影响。同时，二元护理干预在减少入院率（RR=0.79，95%CI，0.65~0.97，p = 0.02），降低死亡率（RR=0.58，95%CI，0.36~0.93，p=0.02）方面均有显著效果。此外，二元护理干预还改善了照顾者的结局，在提高照顾者的社会支持（Hedges' g=0.67，95%CI，0.01~1.32，p=0.05），改善照顾者的感知负担（Hedges' g=-1.43，95%CI，-2.27~ -0.59，p<0.001）方面有显著影响。

回归分析探讨了护理干预的差异如何影响患者和照顾者的结局。研究发现，干预措施存在以下差异：多种护理环境，患者和照顾者作为二元主体参与，多学科团队支持，提供随访护理，以及与护士交流的机会。结果显示，多种护理环境提供的干预措施与患者健康相关生活质量干预效果显著改善相关（r = 0.688, p = 0.047）。提供与护士交流的机会也显著提高了自我护理信心（r = 0.882, p = 0.018）。

结果表明，二元护理干预可以在家庭环境中有效改善疾病管理，从而为患者和护理者带来更好的健康结局。

原文出处：

Doris Sau-fung Yu, Chen Qiu, et al, Effects of dyadic care interventions for heart failure on patients' and caregivers' outcomes: A systematic review, meta-analysis and meta-regression, International Journal of Nursing Studies, 2024, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2024.104829.