JAHA：低流量重度主动脉瓣狭窄患者接受TAVR的死亡率预测因子和结局
2018-04-15 xiangting MedSci原创
LF是主动脉瓣狭窄人群中的常见表现，与LV射血分数或平均压力梯度相反，是全因死亡率和心血管死亡率的独立预测因子。
左心室（LV）射血分数受损是主动脉瓣狭窄患者的常见表现，并可作为经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后发病率和死亡率的预测指标。然而，关于LV功能最准确指标的数据存在冲突。这项研究旨在探讨LV射血分数、平均压力梯度和每搏输出量指数对TAVR患者预后的影响。
TAVR患者主要分为正常血流量（NF ;每搏量指数> 35mL/m2）和低流量（LF ;每搏输出量指数≤35mL/m2）。随后，患者被分为5组："NF-高梯度"，"NF-低梯度"（NF-LG），"LF-高梯度"，"异常LF-LG"和"经典LF-LG"。 3年死亡率是主要终点。在1600例患者中，789例（49.3％）被诊断为LF，其特征为30天（P = 0.041）和3年（P <0.001）死亡率更高。LF是全因死亡率（危险比1.29; 95％可信区间1.03-1.62; P = 0.03）和心血管死亡率（危险比1.37; 95％置信区间1.06-1.77; P = 0.016）的独立预测因子。平均压力梯度和LV射血分数都不是死亡率的独立预测因子。与NF -高梯度（24.8％）和NF-LG（27.9％）（P = 0.001）相比，异常LF-LG（35.0％）、经典LF-LG（35.1％）和LF-高梯度（38.1％）患者的3年全因死亡率较高。然而，存活的患者无论主动脉瓣狭窄如何，症状改善类似。
LF是主动脉瓣狭窄人群中的常见表现，与LV射血分数或平均压力梯度相反，是全因死亡率和心血管死亡率的独立预测因子。尽管长期死亡率升高，手术成功率高和功能改善良好，支持LF重度主动脉瓣狭窄患者接受经导管主动脉瓣置换术。
原始出处：
Norman Mangner, et al. Predictors of Mortality and Symptomatic Outcome of Patients With Low‐Flow Severe Aortic Stenosis Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement. JAHA. 13 April 2018.
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