ATVB:别小看炎症,它会导致冠心病患者的不良预后!

2021-09-28 MedSci原创 MedSci原创

炎症参与冠心病事件链的全程。

血管疾病(CVD),包括冠心病和中风,是全球最常见的致命非传染性疾病,估计在2019年造成1860万人死亡。

动脉粥样硬化(AS)的"炎症假说"提出已逾20年。随着研究的扩展深入,该假说的架构日趋完整:多种危险因素引起血管内皮功能紊乱,富含载脂蛋白B(Apo B)的脂蛋白(低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白残粒及乳糜微粒残粒)进入并滞留于内皮下,经修饰后激活内皮,诱导大量炎症细胞尤其是单核细胞进入局部,吞噬脂质形成泡沫细胞,并形成级联放大的炎症反应,导致动脉粥样硬化斑块的形成和进展。

随着炎症的持续,引发斑块不稳定,导致斑块破裂、裂隙或者侵蚀,诱发血栓形成致心肌损伤和坏死。因此,炎症参与冠心病事件链的全程。尽管炎症的致病角色已明确,且诸多动物研究已然提示抗炎治疗能够抑制动脉粥样硬化进程,抗炎是否能够治疗冠心病仍然未知,"炎症假说"亟待治疗学的临床实践论证。

炎症与心血管事件的关系示意图

循环祖细胞具有免疫调节特性,可能会减轻冠状动脉疾病患者特有的炎症。为此,有研究人员假设,循环祖细胞(CPCs)较少的患者会有较高的炎症标志物和较差的结果并开展了相关研究,结果发表在ATVB杂志上。

稳定性冠状动脉疾病患者被纳入一项前瞻性研究,将CPCs作为CD-34表达的单核细胞(CD34+),将IL-6和hsCRP作为炎症水平。对患者进行了为期5年的随访,以了解死亡和心肌梗死的终结点,并在中位数2年后重复测量炎症生物标志物。

在392名患者的整个队列中,2年后IL-6和hsCRP水平保持不变(0.3±2.4皮克/毫升和0.1±1.0毫克/升)。CPC计数与IL-6水平的变化呈反比关系(r=-0.17)。使用线性回归,在调整了人口统计学和临床变量以及药物后,IL-6和hsCRP水平每增加1对数,CPC计数就会下降0.59(95%CI,-0.90至-0.20)pg/ml和-0.13(-0.28至0.01)mg/L。

使用调整了这些风险因素的Cox模型,IL-6上升1pg/ml与死亡/心肌梗死的风险增加11%有关。此外,IL6水平的变化部分地(40%)介导了低CPC计数的人发生不良事件的较高风险。

综上,冠心病患者的渐进性炎症会导致心血管再生能力的降低,而这又与不良后果相关。

 

 

参考文献:

Associations Between Inflammation, Cardiovascular Regenerative Capacity, and Cardiovascular Events: A Cohort Study. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. ;0:ATVBAHA.121.316574



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. 2021-10-04 1def6e10m76(暂无匿称)

    #冠心病#冠心病患者的渐进性炎症会导致心血管再生能力的降低,而这又与不良后果相关。

    0

  2. 2021-09-28 ms1000000629417767

    学习到了

    0

相关资讯

JAHA:睾酮治疗与心血管事件风险之间的关联

在这大型没有心肌梗塞、卒中或静脉血栓栓塞病史的男性中,睾酮治疗与发生复合心血管事件风险增加无关。

Lancet Diabetes Endocrinol:GLP-1受体激动剂可降低T2DM患者的多种心血管及肾脏不良事件的发生率

GLP-1受体激动剂可明显降低2型糖尿病患者的MACE、全因死亡、心衰住院和肾功能恶化的风险

JAMA 子刊:饭后百步走,活到九十九,日行1万步更长寿!

在中年的黑人和白人男性和女性中,每天走大约7000步以上死亡率较低。

NEJM:盐替代品对心血管事件和死亡的影响

伴有卒中病史或60岁或以上且患有高血压的人群使用盐替代品后卒中、主要心血管事件和全因死亡率低于使用普通食盐的人群。

Clin Infection Dis:带状疱疹抗病毒治疗可以降低心血管事件风险

带状疱疹感染是潜伏在背根或颅神经节细胞中的病毒水痘带状疱疹 (VZV)再激活引起的常见的传染病。大约每 3~4 人中就有 1 人在其一生中患过带状疱疹。

Cardiovasc Diabetol:Meta 分析显示GLP-1受体激动剂对主要心血管事件具有中度获益

在接受胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)治疗的2型糖尿病(T2DM)患者中观察到主要心血管事件(MACE)的发生率显著降低,表明该类药物的某些分子可能具有心脏保护作用。然而,与仅有心血管(

拓展阅读

BMJ:14万护士样本研究,每多上5年夜班,患糖尿病风险增加31%!

今天(5月12日)是第111个“国际护士节”,今年我国护士节的主题是“关爱护士队伍,护佑人民健康”。

Lancet:地中海 or 低脂饮食,谁更适合心血管疾病的长期二级预防?

作为主要心血管事件的二级预防策略,地中海饮食的心血管保护作用优于低脂饮食

冠心病与癌症,狼狈为奸!我国科学家最新研究

78.9%的癌症患者有冠心病病史。

European Radiology:钼靶中的这一征象,是否可作为无症女性心血管风险的新标志?

乳腺钼靶检查发现的乳腺动脉钙化(BAC)与心血管危险因素的存在相关,并与CT上存在的冠状动脉钙化(CAC)及冠状动脉造影上存在的阻塞性或非阻塞性病灶有关