Cardiovasc Diabetol:Meta 分析显示GLP-1受体激动剂对主要心血管事件具有中度获益

2021-09-28 MedSci原创 MedSci原创

在接受胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)治疗的2型糖尿病(T2DM)患者中观察到主要心血管事件(MACE)的发生率显著降低,表明该类药物的某些分子可能具有心脏保护作用。然而,与仅有心血管(

在接受胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)治疗的2型糖尿病(T2DM)患者中观察到主要血管事件(MACE)的发生率显著降低,表明该类药物的某些分子可能具有心脏保护作用。然而,与仅有心血管(CV)风险因素的患者相比,GLP-1RA对T2DM和既存心血管疾病患者心血管前景的改善似乎更显著。

尤其是,在有CV疾病史的T2DM患者中,使用GLP-1RA(包括利司那肽、艾塞那肽、利拉鲁肽、semaglutide、阿必鲁肽和度拉糖肽)可使MACE风险显著降低14%,在无CV疾病史的T2DM患者中,可使MACE(主要心血管事件)风险显著降低6%[5]。因此,在有已确诊CV疾病或多种CV疾病风险因素的T2DM患者中,美国糖尿病协会(ADA)建议采用已证实心血管获益的GLP-1RA[利拉鲁肽、阿必鲁肽(因商业原因从市场上撤出)、索马鲁肽和度拉糖肽],以降低MACE风险。2021年,已发表了另一项GLP-1RA efpeglenatide的心血管结局试验(CVOT),扩大了此类药物的范围。

本研究的目的是检查GLP-1RA对心肾疗效的总体影响,以观察这些新结果是否可以扩展GLP-1RA试验的普遍性。我们在荟萃分析中综合了8个CVOT的可用数据,以检查GLP-1RA对伴或不伴确诊CV疾病的T2DM患者主要结局MACE的疗效,并更新其总体心肾效应。

方法

我们对合格试验进行了截至2021年6月30日的电子检索。我们使用随机效应模型对现有试验数据进行了荟萃分析,以计算总体风险比(HR)和95%CI(置信区间)。我们纳入了8例CVOT和60,080例患者(72.4%患有已确诊的心血管疾病)的数据。

Figure 1:选择研究数据的过程

结果

GLP-1RA使主要心血管事件(MACE)减少14%(HR = 0.86,95%CI 0.79-0.94,P = 0.006),伴和不伴心血管疾病患者亚组之间存在非显著性异质性(P = 0.127)。

GLP-1RA还可使心血管死亡风险降低13%(P = 0.016),非致死性卒中风险降低16%(P = 0.007),因心力衰竭住院风险降低10%(P = 0.023),全因死亡率降低12%(P = 0.012),广义复合肾脏结局降低17%(P = 0.012),这仅由大量白蛋白尿减少驱动(HR = 0.74,0.67-0.82,P < 0.001)。

结论

GLP-1RA对MACE具有中度获益,还可减少因心力衰竭住院和全因死亡率;其对降低大量白蛋白尿的发生率也具有稳健获益。

原文链接:

Giugliano D, Scappaticcio L, Longo M, Caruso P, Maiorino MI, Bellastella G, Ceriello A, Chiodini P, Esposito K.GLP-1 receptor agonists and cardiorenal outcomes in type 2 diabetes: an updated meta-analysis of eight CVOTs.Cardiovasc Diabetol. 2021 Sep 15;20(1):189



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  1. 2021-09-28 ms3000001309615796

    增长了知识点,感谢

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