BMJ：数字健康技术管理心血管疾病的高危人群究竟有没有好处？

2016-06-02 MedSci MedSci原创

数字健康技术心血管疾病

该研究的目的是评估非临床工作人员是否能有效地使用数字健康技术管理心血管疾病的高危人群。原始出处：Chris Salisbury,Alicia O’Cathain,Clare Thomas,et al.Telehealth for patients at high risk of cardiovascular disease,BMJ,2016.6.1

该研究的目的是评估非临床工作人员是否能有效地使用数字健康技术管理心血管疾病的高危人群。

该多中心、随机对照试验在英国三个地区的42个全科诊所进行。

在2012年12月3日和2013年7月23日之间研究人员招募641名40岁至74岁的成年人，这些参与者有10年20％以上的心血管疾病的风险，无既往心血管事件，至少有一个可改变的危险因素（收缩压≥140mm Hg，BMI≥30，目前吸烟者），并获得了电话，互联网和电子邮件。参与者被分别分配到干预组（n=325）或对照组（n=316），通过地点使用自动随机分层。

干预措施为健康在线服务（与常规护理一起使用），包括常规电话培奠定健康顾问的基础，由互动软件生成。顾问通过支持参与者利用网上资源，以减少风险因素促成自我管理，力求优化用药，提高治疗依从性，并鼓励健康的生活方式。对照组单独使用常规护理。

主要成果是参与者对治疗有反应的比例，定义为12个月后保持或减少他们的心血管风险。结果在随机分组后6至12个月进行收集。参加者知道治疗分配。

干预组50％的参与者（148/295）对治疗有反应，对照组有43％的参与者（124/291）对治疗有反应（调整后的比值比为1.3，95％可信区间为1.0至1.9；需要治疗数=13）;这可能是由于偶然差异造成的（P=0.08）。干预措施与血压降低（平均收缩压-2.7mm Hg （95％置信区间-4.7至-0.6mm Hg ），平均舒张压-2.8（-4.0至-1.6mm Hg ）；体重-1.0kg（-1.8至-0.3kg），BMI-0.4（-0.6至-0.1）有关，但与胆固醇-0.1（-0.2至0.0），吸烟状况（调整后的比值比为0.4，0.2至1.0），或整体心血管风险作为连续测量指标（-0.4，-1.2至0.3））无关。干预与改善饮食，体力活动，坚持服药，并满意地获得保健，接受治疗和护理协调有关。当一名参与者由于血压低被送往医院时，发生一例严重的不良反应相关的事件。

这种基于证据的远程医疗的做法与少数高心血管风险参与者的一些小的临床益处相关，在总体平均风险上没有改善。然而，该健康在线服务与某些高危行为，支持和访问护理改善有关。

原始出处：

Chris Salisbury,Alicia O’Cathain,Clare Thomas,et al.Telehealth for patients at high risk of cardiovascular disease,BMJ,2016.6.1

作者：MedSci



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