J Gastroenterology H: 骨骼肌质量较低与2型糖尿病和非酒精性脂肪肝患者的肝纤维化有关

2021-11-19 MedSci原创 MedSci原创

随着社会老龄化进程加速,骨质疏松症的患病率迅猛增加,肌少症如影随行,共同引发多重并发症,导致老年人群生活质量下降,并给社会带来沉重经济负担。

2型糖尿病（T2D）和非酒精性脂肪肝通常会在一个患者身上同时发生，T2D 的存在会促进NAFLD发展到更严重的疾病阶段。NAFLD 是一系列肝脏疾病，范围从简单脂肪变性 (NAFL) 到脂肪性肝炎（NASH）再到晚期肝纤维化甚至是肝癌。晚期肝纤维化与肝脏相关的高发病率和死亡率相关。T2D也与低骨骼肌质量（SMM）相关，骨骼肌减少，伴有肌力下降及肌肉功能减退，称为肌肉减少症。SMM是一个关键的葡萄糖处理器官，并作为一种重要的胰岛素电阻调节器。而胰岛素抵抗是最重要的T2D 和 NAFLD 的发病机制。关于T2D患者低SMM与NAFLD相关肝纤维化之间关联的数据很少。因此，本项研究旨在探究低SMM与T2D和NAFLD患者肝纤维化之间的关联。

研究人员将≥248 dB/m的受控衰减参数 (CAP) 视为NAFLD的截止值。临床相关肝纤维化和晚期肝纤维化是通过瞬时弹性成像 (TE)≥8.0 和≥ 9.6 kPa的肝脏硬度测量 (LSM)进行诊断的。SMM 是使用双能 X 射线吸收测定法 (DEXA) 测量的。低SMM 被定义为男性<7.0kg/m²和女性<5.4kg/m²。

最后总共有487名连续的T2D 患者被纳入本项研究中，在所有患者中有366 名 (75.1%) 患有 NAFLD。在患有 NAFLD 的个体中，分别有 118 名（32.2%）和 64 名（17.5%）患有临床相关的肝纤维化和晚期肝纤维化。78 (21.3%) 名 NAFLD 患者被诊断为低 SMM。SMM 低的患者年龄较大（56.1岁vs 52.8 岁），糖尿病病程较长（10.3岁vs 8.1 岁）。低 SMM 是与临床相关肝纤维化 ( P= 0.002) 和晚期肝纤维化 ( P≤ 0.0001)相关的独立危险因素。即使在通过多变量回归分析对混杂变量进行连续调整后，低 SMM 与临床相关和晚期肝纤维化之间的关联仍然存在。

本项研究证实低 SMM 与 T2D 和 NAFLD 患者的肝纤维化独立相关，骨骼肌质量减少和NAFLD以及T2D有着许多共同的病理生理特征，包括胰岛素抵抗、维生素D缺乏、慢性低度炎症状态等，因此，临床上需要提高这方面的认识。

原始出处：

Mohammad Shafi Kuchay. Et al. Low skeletal muscle mass is associated with liver fibrosis in individuals with type 2 diabetes and nonalcoholic fatty liver disease.Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021.

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