European Radiology：神经内分泌肿瘤(NET)患者SSTR-PET/CT的结构化判析和治疗计划制定

随着影像学在临床上地位的越来越高，肿瘤影像学的标准化解释也越来越重要，为临床提供可重复的、一致的报告可进一步方便与转诊的临床医生沟通，并最大限度地减少对影像学图像的误解。许多报告和数据系统（RADS）已经为不同的器官和诊断方式建立，如LI-RADS用于MRI和CT中的肝细胞癌、BI-RADS用于乳房摄影、超声和MRI中的乳腺病变或PI-RADS用于MRI中的前列腺癌检测。对于分化良好的神经内分泌肿瘤（NET）患者来说，临床上已经推出了一个新的标准化框架用于解释体液肽受体（SSTR）-正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT），名为SSTR-RADS 1.0。SSTR在NET的细胞膜上过度表达，这构成了放射性SSTR类似物亲和力的基础。SSTR的表达使NET病变不仅可用于功能成像，也可用于靶向治疗（肽受体放射性核素治疗，PRRT），这是不可手术的转移性NET患者的一种系统治疗选择。PET/CT中SSTR的表达程度表明患者是否符合治疗条件。大型研究表明，PRRT明显延长了无进展生存期和健康相关生活质量恶化的时间，并显示总生存期增加了11.7个月，具有临床意义（但不显著）。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究研讨了SSTR-RADS 1.0的读者内和读者间的一致性，以进一步评估所提出的框架在常规临床实践中的可行性。

研究纳入的100名患者的SSTR-PET/CT扫描由4名具有不同专业水平的读者根据SSTR-RADS 1.0标准在6周内的两个时间点独立评估。对于每一次扫描，每位读者最多自由选择5个目标病变（每个器官不超过3个病变）并根据SSTR-RADS 1.0标准进行分层。同时，评估了总体扫描得分和对PRRT的二元决定，并使用了类内相关系数（ICC）明确了阅读者内部和之间的一致性。 

研究使用SSTR-RADS 1.0对相同的目标病变（ICC≥0.91）和总体扫描评分（ICC≥0.93）的阅读者之间的一致性很好。在决定说明 "功能成像符合PRRT的要求，并使患者有资格成为PRRT的潜在候选人 "时，所有阅读者之间也表现出极好的一致性（ICC ≥ 0.86）。在比较基于靶病变的评分（ICC≥0.98）、整体扫描评分（ICC≥0.93）和PRRT的决定（ICC≥0.88）时，即使是不同经验水平的阅读者之间的一致性也非常好。 

表 有经验的阅读者（ER）和无经验的阅读者（IR）在基于器官系统/目标病变、总体扫描评分和肽受体放射性核素治疗（PRRT）评分决定上的阅读者内部一致性

本项研究表明，SSTR-RADS 1.0代表了一个高度可重复和准确的系统，可用于对SSTR靶向PET/CT扫描进行分层，并在阅读者内部和之间具有高度的一致性。因此，该系统是规范NET患者的诊断和治疗计划的一个很有临床前景的评估方法。

原始出处：

Freba Grawe,Ricarda Ebner,Thomas Geyer,et al.Validation of the SSTR-RADS 1.0 for the structured interpretation of SSTR-PET/CT and treatment planning in neuroendocrine tumor (NET) patients.DOI:10.1007/s00330-023-09518-y