癌症患者一定要了解的8个化疗问题,这篇文章总结全了!建议收藏
2022-10-29 厚朴方舟 厚朴方舟
癌症患者一定要了解的8个化疗问题,这篇文章总结全了!作为癌症患者,绝大多数都对化疗不陌生。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一,和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。
作为癌症患者,绝大多数都对化疗不陌生。
化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一,和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。
但是对于化疗,癌症患者及家属难免产生一些疑问,比如,所有人都能采用化疗吗?化疗的剂量都是相同的吗?化疗副作用是越大越好吗?出现副作用怎么办?怎么评估化疗的效果?......
今天,厚朴方舟整理了有关化疗的一些知识,希望能为癌症患者及家属提供些许帮助。
▲图源:创客贴
1
化疗适用于所有人吗?
并不是,在化疗前需要进行全面的检查,评估患者是否耐受。
相信很多癌症患者及家属都知道,化疗能够杀伤肿瘤细胞,延缓复发,延长生存,但同时会伴发很多难受的不良反应,如恶心、呕吐、脱发等等。轻则令人一时的不适,重则留下长时间的后遗症,甚至危及生命。
所以,医生会在开始化疗前做很多检查,一方面是为了确诊,另一方面则评估患者的身体状况是否能耐受化疗。
比如,使用蒽环类药物前通过心电图、心脏彩超等评估心脏功能,使用顺铂前重点评估肾脏功能,使用博来霉素前重点评估肺功能。
所以,心功能障碍者,不选用蒽环类抗癌药物,中重度肾功能异常者慎重选用顺铂,肺功能异常者慎重选用博来霉素。
除此之外,骨髓储备不足(白细胞低、血小板减少等)、中重度肝功能异常者、一般状况衰竭者、有严重感染者、精神病患者不能合作者、过敏体质都是化疗的禁忌症。同时,如果合并妊娠则需视孕周、肿瘤性质和所需化疗药物等情况来考虑是否化疗。
2
术前、术后化疗有什么作用?
术前化疗也就是新辅助化疗,其目的是减轻肿瘤与周围组织的水肿和粘连,为手术创造机会,提高手术完全切除率,降低手术风险,减少手术并发症。
术后化疗的目的是为了更彻底地杀灭手术残留的癌细胞。众所周知,手术是治疗癌症的主要手段,但是恶性程度较高的肿瘤细胞往往善于侵袭到更远的地方,甚至转移到远处脏器例如肺脏、肝脏、骨骼、和脑,手术可能无法完全切除,为了完全杀灭肿瘤,实现癌症的治愈,全身性的化疗极为重要。
化疗应用的时机不同,最终呈现的效果也不相同。但究竟应该选择术前化疗还是术后化疗,还需要由专业权威的医生根据患者的病情确定,不同患者病情不同,最终选择的化疗方案也不相同。
▲图源:创客贴
3
每个人的化疗剂量都相同吗?
并不是,化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用与其剂量大小和暴露时间成正相关。如果化疗药物剂量强度不足,不仅不能杀灭肿瘤细胞,使肿瘤细胞对化疗药物的摄取减少,还会使损伤肿瘤细胞的修复能力增加而产生耐药,最终导致治疗效果不理想。而药物过量则可导致明显的不良反应,甚至会危及生命。
因此,化疗中使用的药物剂量并不是每个人都一样的,而是要根据个人身高体重等因素进行计算的。
4
药物相同,不同医生给的方案相同吗?
有些患者会疑问:为什么同样的药物在不同的医院、医生,给出的打药的频率却不一样?
标准恶性肿瘤化疗方案为最大耐受剂量(MTD)化疗方案。
还有一种化疗方案为:剂量密集化疗方案。剂量密集化疗方案是采用MTD或较小剂量但给药间隔时间缩短的化疗方案。
因为人类肿瘤的体内生长过程符合Gompertzian增长曲线,最初肿瘤体积较小生长迅速,然后达到一个平台期,增殖速度减慢。化疗后肿瘤体积缩小,但未被完全杀灭的肿瘤在化疗间期增殖速度更快。
剂量密集化疗方案可以通过缩短化疗间歇期,在肿瘤生长早期予以更频繁的毒性细胞杀伤可能比增加剂量更有效,同时由于剂量密集化疗使肿瘤细胞更频繁地暴露于细胞毒药物中,发生耐药的机会有所下降。
但剂量密集化疗方案也不一定会对所有患者有利,除了不同病种状况不同外,处于不同分期状态的肿瘤适用的方案也不同。
剂量密集方案在一定程度上打破疗效与安全性之间的平衡,这两者的权衡对于临床医生提出了更高的要求。这也是不同医生可给出不一样化疗方案的原因之一。
5
化疗副作用是越大越好吗?
化疗的不良反应与化疗疗效之间并无必然联系。
化疗不良反应的轻重程度与患者体质、耐受能力以及所用的药物相关。
某些患者可能对化疗药物较为敏感,导致化疗不良反应比较严重。如果患者对化疗药物并不敏感,不良反应会相对较少。
比如,同样一辆汽车行驶在路上,但是有人晕车吐得很厉害,也有人什么反应都没有。但结果是这两个人乘车都能到达目的地。
化疗也是同理,不良反应是因人而异的。不必担心没有副作用就是没有治疗效果。
另外,化疗的副作用虽然没有癌症吓人,但在长此以往中,却消磨了患者的精神力,影响其生活质量和生存期,危害实则极大,因此正确认识化疗的不良反应,并重视化疗不良反应的处理十分关键。推荐阅读:要化疗,更要安全顺利地化疗——化疗常见的9种不良反应及处理方案
▲图源:创客贴
6
化疗期间可以擅自减量或停药吗?
化疗期间一些患者因难以耐受严重的不良反应或自觉身体状况好转,便擅自将药物减量,甚至停用,这种做法并不可取。
主诊医生是根据患者的自身情况来制定用药方案。患者擅自减量会破坏血药浓度,达不到治疗的峰值,肿瘤可能会伺机 “卷土重来”,让之前的治疗功亏一篑。
如在用药过程中出现严重的不良反应,医生在评估之后会调整用药剂量甚至更换药物,但不宜由患者自行减量或停药。
7
为什么化疗期间不治疗还得来医院?
很多患者都有相似的疑惑,为什么不打化疗药时还得来医院,是不是病情比较严重或者治疗效果不好了?
其实,在化疗间期来医院检查主要是为了评估病人对化疗的耐受性。一般情况下,医生会检查血常规、肝肾功能、电解质等看看化疗药物对骨髓造血、肝肾功能的影响,询问呕吐等副反应是否发生及其严重程度,以便及时干预和调整化疗时间及用药。
同时,每2-3疗程后会全面评估化疗的效果(症状体征、肿瘤标记物及影像学肿瘤变化)、药物毒副反应程度,才能更好的决定后续治疗方案。
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如何评估化疗的效果?
在化疗过程中,正确评价治疗效果,是影响生存和预后的关键问题。所以,化疗前后往往会要求患者做详细的血液检查、影像检查,就是为了对比化疗前后肿瘤的抑制情况。
此外,医生还会运用肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)、肿瘤稳定(SD)、肿瘤进展(PD)这类的医学用语来概括肿瘤的体积变化,总结这段时间的治效果。
不过,对于药物治疗不敏感的患者来说,一味的强调理论上的肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)并不实际。部分晚期肿瘤患者通过综合治疗,可以实现“带瘤生存”,并且提高生存质量,这样的治疗效果和实际意义,不亚于肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)的客观结果。
作者:厚朴方舟
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