Neurology：房颤、卒中和无症状脑血管疾病的关系
2021-09-17 MedSci原创 MedSci原创
AF与广泛的脑血管病变有关。需要进一步研究以确定是否可以将脑血管MRI标志物添加到当前的治疗指南中，以进一步个性化AF患者的抗凝治疗，并进一步归纳AF与脑血管疾病以及痴呆之间关联的潜在发病机制。
心房颤动(AF)与认知能力下降和痴呆症相关。然而，这些关联背后的机制尚未明确。在MRI上评估脑血管病理可能有助于了解AF如何影响大脑。
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，该研究旨在明确AF是否与广泛的脑血管疾病相关，而不仅仅是与症状性卒中之间已知的关联，包括无症状梗塞和小血管疾病的标志物，例如70岁人群样本中的脑微出血(CMB)、白质高信号(WMH)和腔隙性梗死。
该研究的数据来自哥德堡H70出生队列研究，根据出生日期邀请了受试者。该研究采用横断面设计，纳入了出生于1944年，且在2014-17年接受结构性脑部MRI检查的个体。房颤诊断基于自我报告、心电图和登记数据。症状性卒中基于自我报告、代理访谈和登记数据。脑梗塞和CMB由放射科医师进行评估。研究人员使用病变分割工具在FLAIR图像上测量了WMH体积。多变量Logistic回归用于探究AF与梗死/CMB之间的关联，多元线性回归用于探究AF与WMH之间的关联。
该研究共纳入了776名受试者，其中65人（8.4%）患有AF。AF与症状性卒中（OR为4.5，95%CI为2.1-9.5）和MRI检查结果上大梗死灶（OR为5.0，95%CI为1.5-15.9）、腔隙性梗死（OR为2.7，95%CI为1.2-5.6）和无症状脑梗塞（OR为3.5；95%CI为1.6-7.4）相关。在有症状的卒中患者中，与没有AF的患者（0.0043 ml/TIV，95%CI为0.0029-0.0064）相比，AF患者的WMH体积更大（0.0137ml/总颅内容积（TIV），95%CI为0.0074-0.0252）。在没有症状性卒中的患者中，AF和WMH容量之间没有关联。此外，房颤与额叶中CMB相关。
由此可见，AF与广泛的脑血管病变有关。需要进一步研究以确定是否可以将脑血管MRI标志物添加到当前的治疗指南中，以进一步个性化AF患者的抗凝治疗，并进一步归纳AF与脑血管疾病以及痴呆之间关联的潜在发病机制。
原始出处：
Lina Rydén.et al.Atrial Fibrillation, Stroke, and Silent Cerebrovascular Disease: A Population-Based MRI Study.Neurology.2021.https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000012675
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