齐鲁医院成功完成腹腔镜前列腺癌根治切除术
2014-03-26 刘希高 田玉清 医学论坛网
近日，齐鲁医院泌尿外科史本康教授成功为1例前列腺癌患者实施腹膜外途径保留性神经的腹腔镜前列腺癌根治切除术，极大提高了前列腺癌根治切除术后患者的生活质量。 该患者58岁，因发现“PSA升高”入院，入院后行B超引导下经直肠前列腺穿刺组织活检术，病理证实前列腺癌(Gleason评分分别为4+4=8分)，具备手术切除指征，史本康教授采用对腹腔脏器影响较小的腹膜外途径，运用娴熟的腹腔镜
近日，齐鲁医院泌尿外科史本康教授成功为1例前列腺癌患者实施腹膜外途径保留性神经的腹腔镜前列腺癌根治切除术，极大提高了前列腺癌根治切除术后患者的生活质量。
该患者58岁，因发现“PSA升高”入院，入院后行B超引导下经直肠前列腺穿刺组织活检术，病理证实前列腺癌(Gleason评分分别为4+4=8分)，具备手术切除指征，史本康教授采用对腹腔脏器影响较小的腹膜外途径，运用娴熟的腹腔镜手术操作技巧，在离断膀胱颈后壁后，完整游离并提起双侧精囊，剪开荻氏筋膜后层, 将前列腺与直肠分离。用Hem-o-lok夹有效控制两侧前列腺侧韧带, 仔细分离并精准保留阴茎神经血管束，术中无明显出血，术后患者恢复良好。此前我科史本康教授已成功完成腹膜外途径保留性神经的腹腔镜前列腺癌根治切除术2例，术后随访均有良好勃起功能。
保留性神经的前列腺癌根治术既可达到切除所有肿瘤细胞所在的前列腺组织及前列腺包膜的目的, 又可保留绝大多数患者手术后的阴茎勃起功能。其解剖基础是支配阴茎海绵体神经的神经血管束( NVB )与前列腺距离约3.2-9.5mm (平均4.9mm ), 而T2期以内的早期前列腺肿瘤外围多数未侵犯包膜, 因此在完整切除肿瘤时仍可保留单侧或双侧NVB，从而达到既完整切除肿瘤，又最大限度保护患者勃起功能的理想手术效果。
作者：刘希高 田玉清
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