Clin Cancer Res:采用新辅助化疗和免疫疗法治疗Luminal B样乳腺癌的疗效

2022-01-28 Nebula MedSci原创

蒽环类药物和抗 PD-1 药物序贯疗法或可有效治疗特定的Luminal B 样乳腺癌。

激素受体 (HR) 阳性、HER2 阴性乳腺癌占浸润性乳腺癌的 70%。基于分子和病理学的方法有助于剖析其异质性。通过免疫组织化学 (IHC) 将其分类为 Luminal A-like (LumA-like) 或 Luminal B-like (LumB-like) 概括了分子内在亚型,目前已应用于临床实践。

免疫疗法在激素 HR 阳性、HER2 阴性乳腺癌中的作用尚未得到充分探索。

新辅助 II 期 GIADA 试验招募了 II-IIIA 期绝经前的 LumB-like型(HR阳性/HER2阴性,Ki67≥20%,和/或组织学3级) 乳腺癌患者,予以 3 个疗程的表柔比星/环磷酰胺(21天/疗程)治疗,继以 8 个疗程的纳武单抗(14天/疗程)治疗,曲普瑞林与化疗同时开始,依西美坦与纳武利尤单抗同时开始。主要终点是病理完全缓解率(pCR;ypT0/is,ypN0)。

病理完全缓解率

共招募了 43 位患者,其中 7 位(16.3%)获得了病理完全缓解,0-I 级残留癌负担率为 25.6%。与其他亚型相比,PAM50 基底乳腺癌患者的 pCR 率明显更高(50%[4/8] vs LumA[9.1%] LumB[8.3%],p=0.017)。

多重免疫荧光检测的肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL)、免疫相关基因表达特征和特异性免疫细胞亚群与 pCR 明显相关。基底亚型和 TIL 的综合评分对 pCR 预测的 AUC 为 0.95(95% CI 0.89-1.00)。

不良反应

在纳武单抗治疗期间,最常见的 3 级及以上的治疗相关的不良反应(AE)有 γ-谷氨酰转移酶(16.7%)、丙氨酸氨基转移酶(16.7%)和天冬氨酸氨基转移酶(9.5%)升高。最常见的免疫相关 AE 是内分泌病(全为1-2级,包括肾上腺功能不全[1例])。

总之,具有基础分子亚型和/或免疫激活状态的 Luminal B 样乳腺癌可能对蒽环类药物和抗 PD-1 药物序贯治疗有反应。该研究结果有助于推进该免疫疗法在这类患者中的发展及应用。

 

原始出处:

Maria Vittoria Dieci, et al. Neoadjuvant Chemotherapy and Immunotherapy in Luminal B-like Breast Cancer: Results of the Phase II GIADA Trial. Clin Cancer Res January 15 2022 28 (2) 308-317; DOI:10.1158/1078-0432.CCR-21-2260.

作者:Nebula



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