NEJM:Zenkers憩室-病例报道
2017-11-30 xing.T MedSci原创
Zenker's憩室是喉咽部从Killian三角缺损部位突出形成的疝,Killian三角由咽下缩肌和环咽肌围绕而成。这些憩室部分是由于食管上括约肌异常所致。小的憩室可无症状,无需治疗,而大的憩室可导致吞咽困难、反流、慢性吸入或咳嗽,甚至有可能需要进行手术。
患者为一名63岁男性,因进行性吞咽困难,体重减轻,返流和口臭8个月而到消化科就诊。
体格检查时没有发现明显的颈部肿块。实验室检查发现血清白蛋白水平偏低。钡餐检查显示食管上段钡剂在停滞在食管上段C5和C6椎体前有一个突起的病变(如图中箭头所示)。上消化道内镜检查发现咽食管憩室,或Zenker's憩室。
Zenker's憩室是喉咽部从Killian三角缺损部位突出形成的疝,Killian三角由咽下缩肌和环咽肌围绕而成。这些憩室部分是由于食管上括约肌异常所致。小的憩室可无症状,无需治疗,而大的憩室可导致吞咽困难、反流、慢性吸入或咳嗽,甚至有可能需要进行手术。
这个患者在内镜下进行Zenker's憩室切除术。在手术后3天,吞咽困难、反流和口臭症状消失;在治疗后8个月随访中,患者仍无上述症状。
原始出处:
Jean-Philippe Le Mouel, et al. Zenker’s Diverticulum.N Engl J Med 2017; http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1701620
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