JEADV:女性特应性皮炎严重程度与月经疾病的关系

       特应性皮炎(AD)有许多诱因。以前有研究发现，关于女性是否经历了AD的月经期加重，存在相互矛盾的结果。来自西北医学湿疹诊所的符合哈尼芬-拉吉卡AD标准的女性(≥18岁)被连续招募，并在2014年至2019年期间相遇之前完成自填式电子问卷(人口统计学、AD严重程度、经前综合症和AD随月经恶化的病史)(参与率>99%)。

      卡方或费舍尔的精确检验检验了经期AD恶化和经前综合症与人口统计学、合并症以及彼此之间的关系。Logistic回归模型检验了经期/经前期或经前综合症的AD恶化与AD严重程度的关系。估计优势比和95%可信区间。双侧P值<0.05被认为有统计学意义。211名女性AD患者入选(中位数[四分位数范围]年龄：34[25]岁)，其中28名(13.5%)报告在月经/月经前AD严重程度加重(年龄：28.9[20.1]岁)，68名(39.1%)经前综合征患者(年龄：31.0[24.0]岁)。

      在月经/月经前有AD加重的患者与没有AD恶化的患者相比，食物过敏增加(P≤0.0146；表1)。在月经/月经前期或经前综合征期间报告AD加重的患者比他们的同龄人更有可能小于50岁(P≤0.0361)。未观察到社会人口学因素和合并症与月经/经前或经前综合症期间AD加重的关系。

      经前综合征患者与无经前综合征患者相比，在月经/经前期AD加重更常见(n=18[27.27%]vs.n=4[3.77%]；Fisher‘s Exact test，P≤0.0001)。在双变量模型中，月经/月经前AD加重与较高的数值分级量表(优势比[95%可信区间]：1.323[1.021-1.715])和皮肤科生活质量指数(DLQI；1.060[1.001-1.121])相关。在多变量模型中，在月经/月经前AD加重与NRS最严重瘙痒、DLQI和调查者的全球评估身体表面积相关。

      一组患有阿尔茨海默病的女性报告在月经/经前或经前综合症期间疾病加重(14%和39%)。月经/经前AD加重的患病率差异很大(9%-100%)。一项前瞻性队列研究对286名符合Hanifin-Rajka AD标准的日本女性患者(16-49岁)进行了研究，发现47%的人支持AD的月经期加重；大多数(96%)的人报告在经前一周加重，而4%的人在月经期间恶加重。所有前者和2/5的后者患者都经历了经前综合症症状。AD周期性加重的差异可能归因于不同的患者群体、疾病定义和样本量。

     AD的月经/经前加重与更严重的AD有关，而与经前综合征无关。相反，上述日本研究发现AD的严重程度与经前AD加重的患病率没有关系；尽管在该研究中没有使用有效的结果衡量标准。AD月经加重与AD严重程度之间的联系机制尚不清楚。瘙痒和痛阈的月经变化是存在的，通常在黄体期较低，皮肤对组胺的敏感度在月经开始时最为明显。

    月经可能是AD的另一个诱因。在AD指南中，避免触发是“逐步”方法的第一步。AD的最佳月经调节策略尚不清楚，例如口服避孕药或宫内节育器。围经期积极抗炎治疗可以防止AD加重。

 文献来源：Rakita U,  Kaundinya T,  Silverberg JI,Association of atopic dermatitis severity with menstrual worsening of disease in women: a cross-sectional study. J Eur Acad Dermatol Venereol 2021 Oct 08.